实习医生手记4

卢星辉管的有个肠梗阻术后的病人，腹部胀得很，朱声源开了医嘱：“扩肛，一日两次。”我不明白，就问卢星辉：“什么意思？怎么扩？”
卢星辉转转眼珠，态度格外好，说：“你去戴两层手套，我来教你。”
他让病人侧卧，抱膝，暴露肛门。他说：“你涂点石蜡油，象肛门指检一样，两个指头扩一下肛门括约肌…”他教我。
我就照他说的做。谁知道这个病人括约肌一松，积在肠道里的血便一下子涌了出来，顿时病房里臭气熏天。
我们两个戴着口罩都觉得吃不消，赶紧脱了手套，扔到垃圾箱里，逃出来，仍旧觉得恶心要命。我这才明白卢星辉为什么这么愿意教。狼子野心，不是好人！
哎！医生看起来挺体面，白大褂干干净净。其实一天到晚和屎，尿，脓，痰这些天下最肮脏的东西打交道。
还要鉴别—血便和黏液便，血尿和脓尿，泡末样痰和分层的脓痰。非把神经训练得和大多数人两样不可。

朱声源这个人运气好象一直不大好，每次跟他值班，都把我累得腰酸背痛。那天，一上班立刻连台开一个胆囊炎，一个肠梗阻，回来的时候两个人都累得有点精神恍惚。呆坐着相对叹气。
朱声源说：“希望后面没有事了，我还带了职称英语来… …”哪晓得话音未落，护士高叫：“小儿科急会诊…。”
两个苦命的人只好悻悻地站起来，去小儿科。
那是一个出生才7天的娃娃，腹胀如鼓，明显是个肠梗阻。朱声源体检了一下说：“多半是个阑尾炎。”
我一听就树起了耳朵，判断不合常规！果然儿科主任说：“才出生的娃娃不会生阑尾炎！”
朱声源指给我们看：“你看麦氏点的皮肤都有点红…”真的，我们都没有注意到这个。他说：“外科就这点好，分析不出来了，就切开来看！”
因为是小娃娃，难度比较大，又是探察性质的手术，护士打电话把伍海笑从家里叫了出来。
切开腹壁，肠子象充足气了一样从切口挤出来。逐步探察的结果：阑尾绕着跟部自转了7个圈！
朱声源很得意：“你看，不常规的毛病有时候也会生，要看出来就要有点水平了！”
这时候，已经后半夜了，大概人处于生理低潮的时候都不爱说话，手术室里安静得很，只有麻醉机单调的声音。
既然谜底已经揭晓，小孩的手术野小，也不需要我帮手。我就没有事做，一松劲，困劲上来了。渐渐有点眼前模糊，眼睛耳朵都开始进入半休眠状态。
一个激淋清醒过来，发现已经关腹了，这才知道刚才有一小会儿，站在那里就人事不知，梦游去了。还好他们并没有发现我已经打了个盹。
我心里觉得好笑：“原先还笑话张文师可以象骆驼一样站着睡觉，原来累了，谁都可以做得到。”
下来的时候朱声源连打哈欠，打得眼泪乱流，他说：“你体力不错，是个可以做外科的料。”
我摇摇头，心里想：才干了这么些天，我已经瘦了8斤，圆脸都瘦出个尖下颏来，就算基础再大，我有几个8斤可以瘦呢？！

五
9床朱新水，右肾长了个性质不明的肿瘤，做CT，做B超仍然不能确定性质，伍海笑决定做DSA（数字减影血管造影）后再开刀。
朱新水的儿子，是个大二的学生。不敢麻烦伍海笑，就天天盯着我问。这个DSA，教科书上只有个大概，我从来没有碰到过，肚里实在货色有限。天知道他一个学理工科的外行，却有无数希奇古怪的问题。
象“DSA能不能确定良性肿瘤？”…
“DSA又什么害处？”…
“做完了多少时候可以有报告？”…
“要不要禁饮食”…
“以后对肾有没有后遗症？”…
我每次都绞尽脑汁，费尽口舌，往往还是会张口结舌。只得偷偷的拼命翻书。每天在3病房换药的时候就怕碰见他。有时候只好干脆说：“我也不知道！”这么跟家属讲，真的很难为情，
开刀的前一天，伍海笑公事公办和他谈了很长时间，仔细的听来，是反复和他强调恶性的可能。
那个年轻人看伍海笑谈完，出去了。就又来问我。其实我听查房时的分析，还是良性的可能大，我就安慰他。说了一通：“可能老师只是让你们家有个心理准备…”之类的话。他好象略觉放心。
但是手术台上的结果就不太好了，影象学检查和事实有时差距真的很大。快速冰冻切片显示是个恶性程度很高的肿瘤。
听到病理室的报告，一边看清扫淋巴结，一边我心里觉得发虚，好象我昨天故意说了无数慌言一样。
出了手术室，口罩也不摘，好象为了多一层脸皮为我抵挡问讯。那个年轻人看我出来就问我：“怎么样？怎么样？”
我还是心虚的不行，好象恶性肿瘤有我的责任似的，想了想说：“你还是问吴老师吧，我不知道。”一下把难题抛给老师，我赶紧溜走。
手术后几天，朱新水父子的情绪都不大好。但也不象电视剧里那些夸张的呼天抢地，对癌肿的结果他们好象很容易就接受了，但每次换药，我都仍旧心虚。觉得尴尬。虽然他们并没有一点要怪我的意思。
世事难料，看来不但是专业，连谈话和交流都是一门大大的学问。
因为受了教训，我好好反省了一下我的态度和谈话什么地方出了问题。不不，医生大概比较象裁判，好就是好，坏就是坏，不能够太照顾到当事人的情绪。满嘴的劝慰比较象球迷，无条件地向一边倒。

平时，伍海笑总是抓住各种机会给我们讲临床实际用到的知识，比如退热药，镇痛药，连简单的酒精擦浴也有好半天讲。
每次，别的组查完房，黎翼辉他们就跑到我们组来听他查房。他大概也是有点表现欲，越发来了精神。有时候吹的兴起，还告诉我们如何去刑场取肾，又怎么在电脑上玩模拟开刀这些事。
每天，我都能学到点新东西，口袋里的小本子记满了心得，象宝贝一样。在喜悦的

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