实习医生手记7

第二天，是每周郑主任大查房的日子，一清早，在食堂里看见我的同伙们。洪林又是那句话：“吃饱一点呀，郑主任查房，小心昏倒！”
我不敢逞能，埋头啃大饼。不能多喝水，也不能吃粥，不管是查房还是手术，谁会原谅你屎多尿多呢？简直惨无人道！
大查房每周一次，郑主任每个病人都看，有新病人或者重病人，就重点查看。全体大大小小的医生全部跟着。实习生捧着病历卡，住院医生写医嘱，主治医生陪在主任一边随时准备回答任何问题。
全副执事摆开，大队人马很有点皇帝出巡的味道。
有时候病房里根本呆不下那么多的人，查到自己分管的床位医生就上前，但是别人也不敢随便走，全部在走廊里等候。
叶家敏是第一组，刚好有个血便的病人比较重，花了不少时间，也问了不少问题。相当于一堂小课。查完，叶家敏长出一口气，汗也下来了。
到我了，我管3病房，一个病房里6个病人只有昨天开的胃癌比较重，其他全是恢复期的，没有什么可问，郑主任仍没有放过我，考了个不相干的问题：“斜疝的结构”。
我没有准备过，但在外二，老开类似的鞘膜积液，有直观印象，还能答得出来。有点结巴的时候，洪林就在后面提点，他工夫扎实，象百科全书一样。所以我也安全过关。
主任率领大对人马离开我的3病房的时候，我也长出一口气，偷偷向洪林拱拱手，表示感谢。他没有精神理我，因为主任正向他管的那组进发。
黎翼辉和邢思娟也开始紧张……
洪林没有估计错误，查完最后一个，中午的下班铃声刚好响过。但有昨天的手术比着，加上今天一早做足了思想准备，倒也没有觉得累到天塌地陷的程度。

九月上旬，新工作的医生来报到了，有一天早会，主任带了一个很黑很高大的男医生进来，他的新白大褂白的刺眼。明明五大三粗的男子汗，脸上却很腼腆，看上去有点滑稽。
主任跟大家介绍说：“这是新来的医生钱晓钟，大家要多多指点他… …”
他很拘谨地说了几句开场白。
我从没有见过这位学长，也许是因为他太普通。
明年我也要工作了，也许也有这么一幕，想到要象一个真正的医生一样工作，我就有点发急，不会的东西太多，要学的东西太多，身上的责任太重。
主任把两个抢救床派给他管，另又管了一个重病房。我仔细听了一下主任给他的要求：：“小钱，我把重要手术的病人派给你管，希望你可以多上手术，很快的熟悉起来，有什么问题，可以问，从今天起，我要求你每天都查房……我会安排护理部，让她们一有阑尾炎的手术随时通知你。其他组的手术，你要多上去参观… …”那个倒霉的人不断得点头。
我吐吐舌头：不要活了，每天在这里卖命当长工罢！那个真是疲劳漫长的苦疫。

实习医生手记8

我的头儿，吴老大是所有主治医生中的老大，不知道为什么，只要他值班，急诊开刀病人就特别多，那些进修医生全都爱跟着他值班。不是值班的也来等着，惟恐漏了看手术的机会。
这天晚上，急诊收了个民工模样的青年进来，穿了一条洗得看不出颜色得衬衫，盖的毛巾被胡须拖出老老长，也不知是什么年头的古董。吴老大一看就叹气：“又收了个没钱的！”果然住院单上只收了2000元。
门诊病历上提供的资料是：李贵全，男，26岁，6天前给钢片穿进腹部，在当地医院手术，术中切除了破损的肠管。术后3天，情况稳定，开始出现肠鸣音。第4天拔腹腔引流管时突然发现有粪质漏出来，怀疑有破口遗漏，因为高烧不退，转往上级医院要求再次手术。
我们跟着吴老大检查病人：那是个很高大健壮的人，发烧发得满脸通红，但精神还好，腹部的纱布掀开来，可以看见巨大的新鲜刀疤，象蜈蚣一样从剑突到下腹，有粪质和染上了白色的纱布。也是污秽不堪的。
吴老大命令：“准备手术。” 我们这些小喽罗马上开始工作，开备血单，写手术通知，写首次病程录，和家属签谈话记录….
新来的医生Q积极得要命，定要上去拉勾，我惨遭淘汰，只好站到后排的去参观。
第二次手术的情况我没有见过，和其他病人不同，腹壁的结构层次不再清楚，每层间都有粘连。
按原来的刀口打开腹腔，肠子表面一片炎红，纤维素大量渗出。延着空肠一路探查，上次手术的吻合口长的很好，翻动了一下，看看实在没有什么漏口。就再往下探查。
到回盲瓣的时候，发现那个部位的渗出特别多，吴老大的手套上粘了点绿色的粪质，吴老大说：“就是这里了！”
把盲肠翻了一下，果然发现很深很隐蔽的位置上有一个破口。吴老大说：“越没钱，越麻烦，小肠就切掉算了，盲肠血供那么差，这回只好现造瘘。过几个月再开一刀，---也不知道这个小子有没有钱！”
于是就切盲肠，在腹壁上造了个瘘，暂时解决大便的去路。
缝合腹壁比较麻烦，他的肚子连开了两刀，已经不能够分层了，只好用巨大的牛角弯针穿粗丝线做全层的减张缝合。
手术到11点才完成，我也不忙走，我知道粪性腹膜炎是很严重的感染，等着看吴老大怎么开术后的医嘱。
一个手术下来，帐单上已经欠了1000多块钱了，吴老大十分犹豫，：“怎么办呢？….小苏，你知道了吧！这就叫巧妇难为无米之炊！”他搓手，手术台上从来没有见过他这么不能决断的。
最后开了丁安卡那，灭滴灵，青霉素三联抗生素。吴老大说：“没办法了，今天先借病区的药给他用，明天记得催钱。再去问问他，他们老板准备怎么解决钱的问题？”
这三联抗生素是---怎么说呢？很便宜，一度很有效，在便宜的药里也算考虑周全了，我明白吴老大的苦心。但也深知，靠这么原始的手段，要治好腹膜炎，实在是勉为其难！换了要我来开，顾及这么多，在情在理，不可能开出更好的方案来。

钱实在是个令人厌恶的麻烦。李贵全的老板逃走了，他再也没有经济来源，欠病区的药，就这么老挂在帐上。
吴老大和张相对叹气：“这个月白忙，大概又要扣钱了！”—但这个刀你能不开吗？
病人的欠款当然和医生的收入挂勾，其实一味要医生救死扶伤很不公道。吴老大的收入不过一个月2000多，这么日干夜干，真算血汗钱。还要为了救死扶伤而扣，扣多扣少全凭你的良知，越好心，扣得越多！

病区里一向有欠钱的病人，吴源其实并不是什么富地方。
比如叶家敏管的那个3床，那个胃穿孔的家伙。开完刀就没有交过一分钱，欠了病区里1000多块的药费。
张催钱催得发火，就指示叶家敏：“不能给他拔引流管！一拔他肯定逃走！”
于是那个人肚子上的引流管就一直连着大引流瓶。

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