视网膜母细胞瘤和脉络膜黑色素瘤为眼内最常见的恶性肿瘤,在各项影像检查中超声探查为首选。本文重点显示其超声影像特征及相关的CT和MRI典型表现。对经病理证实的非典型病例进行分析和讨论。
视网膜母细胞瘤超声扫描有以下特征:(1)自球壁凸向玻璃体腔的实性肿物,小肿物呈结节状或圆球形,大的肿物呈不规则形,甚至充满玻璃体腔。(2)肿物内回声较多,回声强,80-95%的肿物内发现强回声光斑,为钙斑反射。(3)有的肿瘤内出现坏死显示囊性暗区。(4)A-scan显示患眼眼轴长正常或略长,病变内钙斑显示宽高波,根据超声影像特征与其他白瞳症如PHPV、Coats病、未成熟儿视网膜病变等进行鉴别诊断。
脉络膜黑色素瘤超声影像特征:(1)自球壁凸向玻璃体腔实性肿物,典型者呈半圆形,蘑菇形,其边界清楚、光滑、锐利。(2)肿瘤呈均质结构或前部回声强,后部回声减弱,显示“挖空征”(3)多数病例显示脉络膜凹陷。(4)伴视网膜脱离、偶见玻璃体出血。根据以上影像特征,可与脉络膜血管瘤、脉络膜转移癌、脉络膜骨瘤等鉴别诊断。