1.临床资料
患者，男性，56岁，主要因右眼眼球渐进性突出1年余入院，入院查体：右眼视力0.6/0.6，左眼视力1.5/1.5，双眼眼球突出度21mm（100mm）17mm，右眼外转受限，眶下缘可触及0.5cm×2cm大小的硬结，与骨壁粘连，活动度差，无压痛。右眼泪囊区压迫有分泌物。眼底：视盘鼻侧界不清、色淡。由于辅助检查发现：尿常规潜血（+++）、蛋白（++），血尿素、肌酐高转入我院肾内科治疗，半月后再次入我科，在全麻下行右眼外侧开眶取瘤术，术中所见：暴露内直肌下方眶脂肪，向内下方分离见肿瘤组织下方眶隔向球后延伸，边界不清，无明显包膜，质韧，似橡胶状，眶隔内约1.5cm，球后充满眶尖，将视神经包绕其中，直视下锐剪肿瘤组织，瘤体内有出血，为动脉性，共剪除组织块约2.5cm3大小。取出物做病理检查，结果：纤维组织呈玻璃样变性，其中可见血管壁有坏死伴大量慢性炎细胞与中性粒细胞浸润，符合血管炎（病理号：200108458），出院诊断：1.右眼占位性病变（血管炎）：Wegner肉芽肿，2.过敏性紫癜性肾炎，3.萎缩性鼻炎，4.慢性泪囊炎。
2.讨论
Wegener肉芽肿又称Wegener肉芽增生病，是一种全身性疾病，好发于肺和肾，其他部位如鼻咽腔、皮肤、关节也常被侵犯。眼眶Wegener肉芽增生病可以是全身病的一部分，也可以是孤立性的。眶部侵犯常有疼痛、视力减退及眼球突出。眶缘或皮下扪及边界不清的硬性肿物，眼睑和球结膜充血、水肿，暴露性角膜炎，巩膜炎，视乳头水肿和视网膜静脉扩张，眼球运动明显障碍。B超及CT检查均可见占位病变，最后诊断依靠活检证实。本病人除了眼部表现：视力下降，眼球突出、运动障碍，还有肾脏的受累，表现为过敏性紫癜性肾炎；还有鼻腔的受累，表现为萎缩性鼻炎。说明Wegener肉芽肿确实是一种全身性疾病，累及全身各种器官，在眼科临床中较为少见，所以在这里特此报道。