1.临床资料：
患者，女性，32岁，右眼视力渐进性下降2月余，曾在当地医院诊断为：右眼球后视神经炎，且给予大量激素冲击治疗，效果不佳，遂行CT及MRI结果报告：右眼球后占位，遂来我院就诊，入院查体：右眼视力0.3/0.3（插片无助），左眼1.0/1.0，双眼向各方向运动尚自如，双眼突出度16.5mm（95mm）15mm，眶压正常，余前节（—），右眼瞳孔圆，d=3mm，直接对光反应迟钝，间接对光反应灵敏；左眼瞳孔圆，d=3mm，直接对光反应灵敏，间接对光反应迟钝；右眼眼底：视盘界清，颞侧色淡，C/D=0.5，视乳头表面的血管向鼻侧移位，余血管走行正常，黄斑区中心凹反光略弥散，A/V=2/3，未见出血及渗出，双眼眼压R：14.9Hmmg ，L：14.1Hmmg，阅CT及MRI，认为：右眼眶内占位病灶，位于眶尖部，在视神经下方偏内侧，初步印象为右眼眶内占位病变（多考虑海面状血管瘤），择期在全麻下行右眼眶外侧开眶取瘤术。
2.讨论：
海绵状血管瘤是成人最常见的眶内肿瘤，约占眶肿瘤手术量的15%-20%，是典型的良性肿瘤，临床表现具有代表性。肿瘤多位于肌肉圆锥内，临床首先出现轴性眼球突出，眼球回纳有弹性。晚期因压迫视神经视力减退，视神经前端压迫发生视乳头水肿，后端压迫可见原发性视神经萎缩。肿瘤压迫眼球，眼底可出现脉络膜视网膜皱褶。眼球运动障碍见于晚期。发生于眶尖部的肿瘤，早期引起视力减退和视乳头苍白，常误诊为球后视神经炎或原发性视神经萎缩。影像技术检查可得出定性、定位诊断。B超可见球后圆形占位病变，边界清楚圆滑，有时可见肿瘤晕；海绵状血管瘤因血管窦壁强反射，是眶内肿瘤中内回声最多、最强、分布最均匀的一种；压迫眼球肿瘤可变形。CT显示具有一般良性肿瘤的特征。多位于肌肉圆锥内，类圆形，边界锐利，内密度均匀或不均质。MRI具有一般实性肿瘤的特征，弛豫时间延长，T1WI为低或中信号强度，T2WI高信号强度。在此，我写这个个案的主要目的是，提醒我们每一位年轻医生，尤其是那些经验不太丰富的住院医生，一定要对症下药，对于易误诊的病例，一定要建议病人去上级医院做B超、CT及MRI，或如果经济条件不允许，仅做B超就足可以明确诊断。这样才能做到有的方矢，治疗才能达到目的，否则只会适得其反，而且给病人带来极大的本来可以避免的痛苦，有时甚至是生命的丧失。