现代小梁切除术的重要目的是准确评价每个手术病人的靶眼压，其后根据需要相应调整手术滤过量和尽可能减少术后并发症发生（最少？）。在众多的改良技术中，具有术后可拆除或激光松解缝线的小梁切除术，可望达到这一目的并为大多数临床医生所接受。这种技术的优点是：①通过相对牢固缝合的巩膜瓣，防止术后早期因滤过太盛带来的低眼压、浅前房等系列并发症；②根据术眼所需靶眼压，通过控制巩膜瓣缝线拆除或激光断线的时间及数量，以获得合适的眼压控制及功能性滤过泡。然而这种技术的长期降压效果，尚没有准确的预测或预先设计的方法，重要问题是如何减少血管化组织（结膜和巩膜）及非血管化组织（小梁网）的瘢痕形成，术中辅助应用低剂量的抗代谢药物或低毒、缓释和长效的抗纤药物可能是一种方向。我将以手术照片从几个方面讨论如何做好现代小梁切除术及其规范化，内容包括：①高位球结膜-Tenon囊的制作；②巩膜瓣（4×3mm大小，1/2厚，剖入透明角膜至少1mm）；③前房穿刺；④角膜-小梁块切除（3×1mm或1.5×1.5mm）；⑤周边虹膜切除（至少2mm）；⑥巩膜瓣相对牢固缝合及外置可拆除缝线（固定缝合2针，可拆除缝线2-3针）；⑦重建前房（核查房水渗漏量）；⑧原位分层缝合球结膜-Tenon囊瓣；⑨术后拆除外置缝线及激光断线的注意事项。