目的：探讨对特发性黄斑裂孔进行手术治疗的效果。方法：前瞻性对41例（41眼）特发性黄斑裂孔（idiopathic macular hole, IMH）进行手术治疗，共分为2组，A组：单纯玻璃体切除组（19眼）；B组：玻璃体切割+内界膜剥除组（22眼）。A组患者进行玻璃体切除、气/液交换及C3F8气体眼内填充术。B组患者术中还作了黄斑区内界膜的剥除。所有患者术后保持面朝下体位10～14天。同时研究内界膜的组织及免疫组化成份，探讨IMH的发展机理。结果：41眼中，黄斑裂孔完全闭合有37例，OCT检查黄斑裂孔已消失（总闭合率为90.2%），其中A组未剥除内界膜组的患者中15例黄斑裂孔闭合（15/19，闭合率78.9%）视力有所提高，4例裂孔未闭，OCT仍见黄斑裂孔，视力无提高或降低。B组剥除内界膜组的患者经OCT检查证实黄斑裂孔已完全闭合（22/22，闭合率100%），视力明显提高。统计学分析2组裂孔闭合率差异有显著性，视力改变差异有无著性，但视力提高2行以上的差异有显著性，组织学及免疫组化检查显示ILM为均质的Ⅳ型胶原，其表面多伴有各种细胞成分，包括纤维细胞及肌样纤维细胞，富含微丝及肌动蛋白。讨论：ILM对IMH的发展及扩大有促进作用。玻璃体手术是治疗黄斑裂孔的有效方法，而内界膜的剥除有利于术后黄斑裂孔的闭合，促进其解剖结构的愈合。