目的:观察单纯切除与切除后移植球结膜治疗翼状胬肉的 临床疗效。
方法:选择翼状胬肉患者共20例,一组手术方式单纯切除 (10例):1%的卡因表面麻醉,2%利多卡因翼状胬肉周围结膜下局部浸润麻醉,显微境下常规彻底切除翼状胬肉及结膜下的增生组织,暴露巩膜面及角膜创面,烧灼角巩缘及巩膜面出血点,然后在球结膜与暴露的巩膜面上下各缝合一针。下方球结膜下注射庆大霉素2万单位、地塞咪松1毫克、涂眼膏单眼包闭,每日换药点抗生素和地塞咪松眼液,5—6天拆线。二组手术方式(10例联合球结膜移植),切除方法同前,切除后,取术眼颞上方或颞下方正常球结膜移植切除创面,在距角巩缘约2mm处,将移植的球结膜固定于表层巩膜上,间断缝合,下方球结膜注射庆大霉素2万单位、地塞咪松1毫克。术后术眼加压包扎,隔日换药,点抗生素和地塞咪松眼液,8—10天拆线。注意在取球结膜时力求要薄,不能带球筋膜,移植的球结膜需结膜上皮朝上,创面朝下,结膜要铺平。
结果:翼状胬肉切除术后观察1年半以上。
一组:10例患者,4例复发,复发率40%。
二组:10例患者,1例复发,复发率10%。
讨论:翼状胬肉为眼科常见病与多发病,既影响美观,又不同程度影响视力,在山区发病率较多,治疗以手术切除为主,但复发率高。通过两组手术方式的临床观察,结果如下:
单纯切除,复发率为40%,治愈率为60%,切除联合球结膜移植的复发率为10%,治愈率为90%。
作者认为,单纯切除不能从根本上阻止翼状胬肉的复发,而移植球结膜的手术方式大大减少了复发率,且取自体球结膜方便、安全,不存在移植排斥反应,是解决翼状胬肉复发的有效方法之一。