目的 了解上海市曹家渡街道50岁及以上人群中年龄相关性黄斑变性(Age-related maculopathy, AMD)的患病情况。
方法 采用按比例分层随机抽样方法进行抽样。第一阶段初步筛检出明确或可疑AMD患者:询问一般情况,检查双眼日常生活视力或小孔视力、检查外眼、角膜、瞳孔和晶体,采用直接检眼镜进行眼底检查。第二阶段对可疑AMD患者再次使用直接检眼镜观察眼底和采用CanonCR6免散瞳视网膜相机进行眼底照相,由2位医师分别独立读片,确立诊断。AMD的诊断采用全国眼底病学组指定的标准。正式初筛前,进行视力检查和眼病诊断的重复性检验,以保证测量的一致性。
结果 实际受检1023人,受检率为96.2%,满足样本大小的需要。共确诊AMD患者159例254眼,占受检人群的15.5%。在50~59,60~69,70~79和80岁以上各年龄段中,AMD的检出率分别为5.7%,13.5%,20.2%和23.5%,相互间有显著统计差异(p<0.01)。男性和女性的AMD检出率分别为15.0%和16.0%,无显著差异。在上学年数、每日集中用眼时间、生活习惯和全身性疾病的分布上,AMD患者与总体人群无统计学差异。AMD患者中视力较差者的比例明显大于总体受检人群,AMD 致盲和致低视力的比例分别为5.1%和31.1%。诊断为干性(萎缩性)AMD140例,占 13.7%;湿性(渗出性)AMD19例,占1.9%。湿性AMD眼视力明显低于干性AMD眼,致盲和低视力的比例分别为23.3%和40.0%。
结论 本调查组织严密,实际受检率高,质量控制严格,诊断标准统一,又采用了眼底照相,独立读片的方法进行诊断,结果客观,可信度高。年龄是AMD患病的相关因素。AMD对视力的影响相当严重,湿性AMD对视力的影响又远甚于干性AMD。