目的:了解白内障防盲医疗队的手术结果和手术对患者视功能及视觉相关的生存质量的影响。
方法:前瞻性调查2001年10月江苏省姜堰市拟接受“视觉第一中国行动”江苏省医疗队白内障防盲手术的患者术前视功能和生存质量。在小切口非超乳ECCE+IOL (国产)植入术后6个月再到手术点对手术结果、患者视功能和生存质量等进行调查。视功能和生存质量的问卷调查采用印度Aravind眼科医院进行白内障临床验证使用的视功能和生存质量(vision function and quality of life, VF and QOL)问卷调查表进行。手术结果检查包括远、近视力及其矫正视力和详细的眼部形态学情况检查。
结果:251名术前接受调查的白内障患者平均视功能得分48.58±31.18, 平均生存质量得分65.97±26.77。其中131名(134只眼)术后6个月接受调查的患者视功能术前平均得分50.95±29.62, 术后83.21±16.40;生存质量术前平均得分68.07±2.18;术后86.53±16.33,131名患者手术前后的视功能和生存质量得分经t检验(t值分别为13.25 和9.5,P值皆<0.01)差异有统计学意义,说明手术改善了患者的视功能和生存质量。131名姜堰白内障患者术后6个月裸眼远视力(distance visual acuity, DVA)≥1.0为4.5%, 0.3≤DVA<1.0为37.3%, 0.05≤DVA<0.3为41.0%,DVA<0.05为17.2%;矫正远视力(corrected distance visual acuity,CDVA)≥1.0为13.4%, 0.3≤CDVA<1.0为50.8%, 0.05≤CDVA<0.3为26.1%, CDVA<0.05为9.7%;DVA和CDVA经卡方检验(χ2=19.7235, P=0.001)差异有统计学意义,说明CDVA状况优于DVA。裸眼近视力≥1.0为0.7%, 0.9-0.7为3.0%, 0.6-0.4为17.2%, 0.3-0.1为59.0%,<0.1为20.1%; 矫正近视力≥1.0为1.5%, 0.9-0.7为20.1%, 0.6-0.4为37.3%, 0.3-0.1为26.9%, <0.1为14.2%;裸眼近视力和矫正近视力经卡方检验(χ2 =44.8537, P=0.000)差异有统计学意义,说明矫正近视力状况优于裸眼近视力。
结论: 视觉第一中国行动”江苏省防盲医疗队在姜堰市的防盲活动改善了当地白内障患者的视功能和生存质量。小切口非超乳ECCE+IOL(国产)植入术具有经济的可承受性和技术的可行性,符合防盲工作的“三A”原则,适合在中国防盲工作中应用。影响防盲白内障手术术后视力的主要因素是屈光不正和后发障。在白内障防盲手术中植入经过屈光度计算的人工晶体将有助于提高手术质量。