目的:上睑下垂是一种既影响外貌又影响功能的常见眼病。目前的手术方法有多种,借助额肌力量矫治上睑下垂的方法颇多。作者采取的额肌瓣下移--提上睑肌吻合术治疗上睑下垂,其术式优点较多,患眼术后能自主开闭,上睑无臃肿,外观自然。在治疗中、重度上睑下垂时均获得较为满意的效果。
方法:本手术要点为:在睑中央区分离皮下组织后,在眶隔膜后沿眶隔膜向上潜行分离,于眉弓下缘处剪开眶隔膜,做成一眶隔膜后隧道,制作倒梯形额肌瓣后,牵引其经过眶隔膜后隧道向下方移行至提上睑肌睑板止点处,作额肌瓣与提上睑肌前端吻合后,将额肌瓣用3针褥式缝线结扎固定于睑板中、上1/3处。
结果:本组病例于出院前一天检查:Ⅰ级治愈8眼,Ⅱ级治愈2眼,总治愈率100%。本组病例中,主要术后并发症为术侧睑裂闭合不全,有关文献报道,此并发症可在术后3-6个月消失,在此期间,我们注意加强对患者的角膜保护措施,未发现有角膜损害的病例发生。术后随访3-25月,双眼睑裂基本对称,上睑运动自如,额区皮肤皱纹对称,眉区皮肤感觉基本正常,无其它并发症发生。
结论:作者认为,应用额肌瓣下缘--提上睑肌吻合术治疗中、重度上睑下垂,术后效果稳定,额肌弹性好,闭睑功能恢复快,是一种较为理想的手术方式。