目的:斜视手术是眼科常见手术,寻找一条使手术操作更方便,手术肌肉条数减少,而效果可靠的斜视矫正方法。
方法:结膜下浸润麻醉后,于角膜后1.5mm做梯形切口,分离球结膜肌筋膜肌节制韧带,剪开肌间膜,暴露外直肌在肌止缘后1mm之肌腱上下缘,以5-0双针尼龙线做双套环缝线,缝线包绕外直肌上下缘各3mm,将肌肉睫状前动脉包在线圈内,收紧,剪刀于肌止缘剪断肌腱,于肌止缘后4-6mm相向缝合,跨度为1.5mm,按设计度数留线。如需双眼,第一眼留线长8-10mm,第二眼斜视度数而调整留线长度,打活结。观察眼位正位后,结扎缝线。对于小儿采用调整缝线术,为了便于缝线在隧道滑动自如,术中可用缝线多次往返牵引以扩大隧道,,将出口处两组缝线缠绕牢固,但又可保持肌肉缝线滑动,以便次日调整。
结果:206例391眼行外直肌加线后徙术的大角度斜视,经过1-6年的随访,矫正正位者199例,占96.60%。
结论:外直肌加线后徙术206例391眼,经过1-6年的临床随访,证实效果可靠,操作方便,单条肌肉矫正度数大,手术损伤小,并发症少,为治疗大度数外斜视找到了一条新的手术途径。