眼外肌肥大是眼眶病中常见的症状，可由多种疾病引起，在影像学上的表现不尽相同，全面了解可能引起眼外肌肥大的病因，并掌握各自的特征表现，便于我们进行诊断和鉴别诊断，并提高诊断的准确性。眼外肌肥大的最常见原因是甲状腺相关性免疫眼眶病，另外，炎症、血管畸形、肿瘤、感染、外伤等皆是眼外肌肥大的病因。眼外肌肥大的主要病因包括甲状腺相关性免疫眼眶病、肌炎型特发性眼眶炎性假瘤、颈动脉海绵窦瘘。甲状腺相关性免疫眼眶病主要的临床表现如眼睑征、眼外肌病变、眼球和视神经病变极具特征性；眼外肌肥大的显著特点是双侧、多发、对称，而且是以肌腹肥大为主，肌腱止点一般正常。典型肌炎型特发性眼眶炎性假瘤表现为受累肌运动方向的眼球运动障碍、麻痹性斜视、眼球转动痛、复视、眼球突出、眼睑肿胀和结膜充血水肿等；眼外肌肥大的显著特点是肌腱和肌腹的肥大，形状不规则，肌肉附着点呈球形肿胀，主要为单一眼外肌受累。颈动脉海绵窦瘘最特异、最常见的体征是眼球表面血管怒张和红眼，表现为血管高度迂曲扩张，呈螺丝状，色紫红或鲜红，以角膜为中心呈放射状排列；影像学表现主要为眼球突出、眼上静脉扩张、海绵窦扩张、多条眼外肌弥漫梭形肥厚、眶内软组织肿胀；最为突出的表现是眼上静脉扩张和海绵窦膨大。眼眶肿瘤可导致眼外肌肥大，主要表现为单一眼外肌常的局限性或节段性增粗，眶内的实质性肿块征象是诊断的主要依据。