目的:了解表面麻醉下行斜视矫正术的可行性。
方法:于2003年1月非选择地施行各种类型斜视矫正患者22例,其中外斜视8例、内斜视3例、垂直斜视3例、A-V综合征患者2例、DVD患者1例、先天性双上转肌麻痹患者1例、先天性眼震患者1例。水平斜视度10~45°,垂直斜视5~30°。术前准备同斜视手术常规。采用眼用表麻剂倍诺喜滴眼液,术前20分钟开始滴眼,每五分钟一次,共计4次,每次一滴。术前不使用全身和局部止痛剂,然后常规施行斜视矫正术。
结果:大部分患者可以顺利完成手术。有3例(13.6%)内直肌加强术患者和1例下斜肌手术患者,感觉疼痛,追加1~2滴利多卡因局麻后顺利完成。手术时间从8分钟到40分钟,手术操作平均时间25分钟。麻醉效果为:Ⅰ级:做结膜切口或钩取肌肉时,感觉不适或有痛觉,但能忍受,无须处理,手术配合良好。Ⅱ级:术中有痛觉,需加1~2滴利多卡因局麻后,顺利完成手术。Ⅲ级:疼痛明显无法配合手术,改用其他麻醉式手术。结果:Ⅰ级占19例(86.36%),Ⅱ级占3例(13.64%),Ⅲ级占0例(0%)。术后矫正效果,所有患者均为正位,无一例过矫及欠矫者,术中未见并发症。
结论:表麻下行斜视矫正术是安全可行的。