目的:通过对间接性视神经损伤的发病机理、早期诊断、治疗方法及预后判定的分析,使人们对间接性视神经损伤有更深一步的认识,能够做到减少误诊,正确的进行早期诊断及进行积极有效的治疗。
方法:将11年间收治的23例间接性视神经损伤的患者分别从致伤原因、就诊时间、临床情况、影像检查、治疗方法及随诊预后等方面加以分析,探寻其中的共点及特点,结合文献研究进行分析讨论。
结果:间接性视神经损伤是一种严重的眼外伤,总体预后差。意外事故(交通)、暴力是间接性视神经损伤的主要致病原因,单眼发病率高、男性居多、平均发病年龄低(平均25岁)等是病例特点。而视力严重下降或消失,瞳孔大小、对光反射异常,视神经变粗(CT检查)、视觉诱发电位异常是该病的临床症状及体征,也是诊断要点。大剂量皮质激素冲击治疗、脱水疗法及扩血管、营养疗法是治疗间接性视神经损伤的有效治疗手段,迟发性视力丧失和药物治疗后视力下降则是手术的适应症。随诊、治疗时间要不少于6月,不要过早放弃,耽误治疗时机。伤后无光感者,视觉诱发电位波形异常者的预后一般较差。
结论:间接性视神经损伤的早期诊断和及时有效的综合治疗是恢复视力的关键。要求我们临床遇到眼外伤时细心诊治。特别要加强眼外伤的预防工作。