目的:采用带角膜缘干细胞的自体结膜移植手术,为病变区角膜提供正常角膜缘干细胞,也能有效阻止异常组织和浅层新生血管侵入角膜,从而防止了翼状胬肉的复发。
方法:本症30例,34眼,复发性胬肉8例。手术在显微镜下完成。2%利多卡因注射液局麻,分离切除角膜及巩膜上的病变组织,将角膜缘外3-5mm宽的巩膜表面仔细刮除干净。患眼颞上球结膜下注入0.2ml利多卡因注射液,切宽约3-5mm,长6-10mm(依对侧结膜缺损区大小而定)的长方形结膜瓣,自角膜缘向内剖切约2-3mm宽角膜缘组织,使结膜组织与角膜缘组织连成一体,成为带角膜缘的结膜瓣。将移植片上皮面向上平铺于胬肉切除后之巩膜缺损区,角膜缘组织与植床角膜缘相对应,10-0尼龙线将供体固定于受体上。取材区无需处理。
结果:术后5天内新生上皮水肿,10天左右水肿消退,角膜表面渐恢复透明,结膜移植片平坦、光滑,愈合良好。本例30例34眼术后角膜上皮愈合良好,随访1-2年无复发病例。
结论:本术式通过移植健康角膜缘干细胞于病变处,使干细胞增殖,分化和细胞的向心性移行来修复病变组织。阻止结膜上皮长入角膜,从而有效阻止了胬肉的复发。