外伤或幼年眼球摘除并行眶周放射治疗而造成的眶颧部骨缺损及塌陷畸形严重影响美容,而此畸形无法以成骨方式矫正,故采用自体或人工材料行眶颧塌陷整复成为首选方法。
大面积眶颧塌陷的整复主要采用组织充填再造方法,植入材料主要包括自体组织及人工
材料。自体组织如肋软骨、骼骨、颅骨外板等,人工材料中最常选择的为羟基磷灰石人工骨板块材料及Medpore材料等,这些材料都有各自的优点但亦存在一定的局限性。
术采前CT及三维CT扫描检查眶颧部塌陷情况,判定畸形部位的骨缺损量并模拟测量骨缺损的体积,然后以此为依据行植入材料的预制。
眶颧塌陷整复的手术切口设计要根据骨缺损及塌陷的部位及面积来确定,外伤性眶颧塌陷可,以采用塌陷区原皮肤瘢痕切口,如单纯行眶下缘及颧突充填多取下睑袋延长切口,而仅行颞区及眶外缘及上缘充填者一般采用颞部发际内切口。一般颞部发际内皮肤延长切口可满足各种大面积的眶颧及颞区塌陷的充填手术。手术中首先充分暴露眶颧及颞部骨塌陷及缺损的边缘,打开缺损边缘的骨膜,将预塑形的充填材料置入整个塌陷区,必要时行转移颞浅筋膜瓣覆盖眶外侧及颞区以矫正颞区的皮包骨外观。
术后美容效果良好,无植入物脱出、移位等并发症,亦无局部及全身不良反应。