目的 探讨复合性眼眶骨折的分类。研究对复合性眼眶骨折(complex orbital fractures,COF)进行晚期眼眶截骨重建以及眼球功能性复位的手术方法及疗效,评估多孔聚乙烯（high-density porous polyethylene,HPP）眶壁重建和眶内植入以及钛钉钛板固定的安全性和有效性。
方法 30例复合性眼眶骨折患者, 分为鼻眶筛复合性眼眶骨折10例、眶颧颌复合性眼眶骨折15例和额眶复合性眼眶骨折5例。病例选择标准为单侧眼眶复合性骨折，但眼球完整，视力正常或下降，对侧正常眼眶作为对照。应用计算机辅助设计系统进行术前设计。选用下睑睫毛下切口、内眦切口、头皮冠状瓣切口和口内切口等手术进路。采用眼眶和眶周骨折错位截骨重建，软组织复位，HPP修复眶壁、重建眶缘和钛钉钛板固定，眶下内壁隆突重建和眼球复位等手术技术，对30例复合性眼眶骨折患者进行晚期整复手术，术后随访3-12月。
结果 30例患者术后双侧眼眶形状基本对称，内外眦形态和位置正常，上下睑高度和弧度及睑裂外形满意，眼球内陷和下移均得到显著改善。其中，术前30例患者中23例存在复视，术后4例复视完全矫正，9例改善，10例症状无明显变化。术前21例眼球运动受限，5例眼球运动恢复正常，9例改善，7例不变。一例患者HPP植入一周后感染，取出材料。无植入物排出和移位、无视力丧失等并发症发生。
结论 眼眶复合性骨折的分类方法有待深入研究。眼眶复合性骨折的眼眶截骨重建和眼球复位手术可获得满意疗效，眼眶外形和眼球位置均得到矫正，复视和眼球运动障碍获得部分改善。HPP眼眶重建和眶内植入以及钛钉钛板固定系统是安全有效的。