随着青光眼临床复杂性的不断增加,逐渐认识到玻璃体在复杂青光眼的发病机制中起着很重要的作用,使得玻璃体切除手术迅速引入到难治性青光眼的治疗领域之中。
因为玻璃体因素对青光眼的影响,在临床病例中逐渐有增多的趋势:玻璃体引起瞳孔阻滞;玻璃体引起房角阻滞;玻璃体引起睫状环阻滞;玻璃体水囊形成,造成玻璃体体积增加,压力增大,使晶体虹膜隔前移,导致恶性青光眼等,以上因素均可看出玻璃体在某些青光眼疾病发展中的重要作用。
此类手术往往是用于恶性青光眼(或长期无前房)、晶体脱位后继发青光眼、有并发症的白内障手术后继发青光眼(前房有玻璃体者)、外伤性青光眼、眼部条件较复杂的病人等。
因此,在做手术切口部位的选择时,应该根据以往曾做过什么手术、采用的什么术式、手术的部位、手术范围、眼内前房的条件、虹膜及瞳孔的条件、晶体的条件等应当精心设计。
联合玻璃体切除手术,可以改善房水流路上多个部位的阻滞;增加前房的深度及房角的宽度;解除组织之间的相互粘连,重新使前、后房彻底沟通,永久性的维持前房深度;并可以通过减少玻璃体内的容积,暂时降低眼内压,顺利完成一些术前眼内压较高,或因无前房而无法操作的眼等。