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|您的位置>>大会专题讲座>>白内障>>超乳手术中新技术的应用[转载] 发送给好友  发表评论,已评论0次   阅读:1300次 关键词:手术

 
   [作者]: maojin [单位或文章来源]: 盛耀华 上海第二医科大学新华医院眼科 [加入时间]:2002/8/24
  超乳手术中新技术的应用   
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撕囊技术:众所周知撕囊系超声乳化手术中的重要步骤。晶体减压或囊膜染色技术有效地预防了过熟期白内障撕囊时最易出现的放射状撕裂的问题。玻璃体切割头撕囊术对于婴幼儿和囊袋闭锁综合症的手术提供了较安全的(Vitrectorhexis)方法。
能量调控技术:有效超声时间(Effective Phaco Time,EPT)是指使用100%能量时的超声时间。由于机器的改进(高压管道、计算机控制程序和超声头的改进)使得负压控制技术得到了广泛的应用,释放的超声能量也已大幅度的下降:十字劈核法(3264±1218焦耳);劈核法(282±44焦耳)、脉冲-爆破-劈核(几十焦耳)。对于棕色或黑色的大核,尤其是在高度近视或者滤过手术后的病例,采用Crater-Chop技术是一种较为合理和安全的选择。
破囊后处理技术:破囊的发生率平均为3%,但即使有经验的手术者亦可能发生后囊膜破裂。后囊膜破裂后如能得到合理的处理,患者仍可获得较满意的矫正视力。一旦发生后囊膜破裂,应停止任何灌吸器械进入眼内,如超声头、IA以及同轴玻璃体切割头。手法劈核、娩核以及干玻切(Dry Vitreectomy)是不扩大角巩膜切口以及后囊膜破口条件下取出残留中央核、核壳以及皮质同时清除前囊和囊袋内玻璃体的关键技术。利用重水或负压完成玻璃体切割和残留晶体的超声粉碎是减少晶体玻璃体腔脱位并发症(黄斑囊样水肿、玻璃体-前房炎症、高眼压甚至网脱)的重要技术。对于囊袋完整性已破坏的病例,缝线固定、囊袋张力环的使用都是保证术后视功能恢复、避免人工晶体脱位的重要措施。



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