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|您的位置>>大会专题讲座>>白内障>>晶状体光学和白内障手术光学原理[转载] 发送给好友  发表评论,已评论0次   阅读:1615次 关键词:光学

 
   [作者]: maojin [单位或文章来源]: 郝燕生 北京大学眼科中心 [加入时间]:2002/8/24
  晶状体光学和白内障手术光学原理   
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晶状体光学:
天然晶状体屈光度在空气中分别为+38D和+63.3D。眼屈光介质界面反射率依介质本身及相邻介质的折射率而定。入射光角度<30°,反射率 R= (n'-n)2(n'+n) 2 。角膜前表面反射率是后表面的100倍,是晶状体前后表面的34倍。晶状体后表面的反射光两次透过密度大的晶状体核,衰减严重,亮度微弱。
白内障光学:
多种原因导致白内障:1晶状体蛋白退变,球状马式体形成,2纤维肿胀增粗,纤维间隙增大, 3晶体纤维均质性破坏;4表面光洁度降低;5后囊下混浊 毛玻璃样;6核心密度增大。主要的光学变化是:当纤维直径或间隙大于1/2波长时,散射大大增强;色泽增加,外观为发白发黄;透过黄光增加 蓝光减弱;眩光增大;透射光减弱;屈光力增大;分层折射率变化,多焦点 单眼复视;整体非球面效果增加;调节力下降。
白内障发展过程中,晶状体囊膜透明度变化很小。高折射率。显微镜下亮折射线是判断囊膜的主要标志。前囊最厚,中央后囊膜最薄。后弹力膜居中。
白内障手术中,水分离可以在晶体囊膜和皮质间,晶体核与皮质间产生层间分离高折射率的晶体核在透照下出现金黄色反光环,用于判断核的大小和分离程度。皮质纤维间水分使皮质产生不规则阴影。手术中残留的皮质吸水后体积增加数十倍,白色;残留的上皮细胞纤维化过程破坏排列均质性,灰白色浑浊;眩光增加;分辨率降低;后囊浑浊可以是上皮珠或是纤维浑浊或后囊皱折,都可以影响分辨率;
人工晶体光学
白内障术后第三、四浦倾野成象不存在。植入IOL后,其前后表面仍会产生反射象。
IOL空气中透光率92%。房水中IOL两面反射率≈0.6%,是天然晶状体的四倍。
IOL界面反射和成象性质
IOL前表面在玻璃体内形成一个正立缩小顺动虚象;IOL后平表面在角膜前形成顺动等大正立虚象;IOL后凸表面在前房内形成一个放大倒光逆动实象。IOL产生内反射强于天然晶状体。降低视网膜对比敏感度,眩光,单眼复视。在玻切术中应使用眼内光源。虹膜投影和房水细胞投影强。利用反射象观察眼前部细胞和IOL沉积物形态。用于测定IOL倾斜角度。
人工晶状体调节方式
显性调节;双焦IOL;多焦IOL;
IOL/瞳孔关系:根据正常瞳孔直径设计,忽略了虹膜手术创伤的影响。IOL平均偏心0.7mm。袢弹力不对称,袢支点不对称,囊纤维收缩力不对称是主要原因。
IOL对比度:单焦IOL对比度敏感度与正常人相近,多焦IOL对比差。人眼耐受复象的解释:1.侧抑制加强低频段边缘清淅度;2.老年人CS降低20-30%,对IOL对比下降不敏感。3.后囊混浊降低对比度;4.景深补偿,4-5mm=0.5D 2-3mm=1D;5.对比度受瞳孔大小影响;6.黄斑疾病CS低。




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