现代社会对视觉的要求不仅仅是看清楚,还必须看得舒服、看得持久。近年来,我国眼科的疾病谱已发生了明显的变化,视觉与视功能有关的问题日益增多。根据最近文献报告和最新研究调查(见表),目前我国视光学方面的问题主要有以下几种:
近视:约占50%,至今为止,对近视的发生原因和机理仍不甚明了。
老视:人群中的约35%需要进行老视矫正。
视觉疲劳:电脑、电视的普及将人们束缚在视屏前,双眼长时间处于调节和辐辏状态、瞬目减少,产生了“文明病”---视功能失平衡、双眼视问题、干眼症等。
儿童斜视弱视:患病率约为2—4%,早期发现儿童弱视和斜视是治疗效果的关键。
低视力:双眼患病率约为1%,该问题已引起全社会的关注。
白内障手术、准分子激光手术后的屈光问题:如散光、眩光、对比敏感度下降、双眼视等视觉和视功能问题。
表 我国的常见视觉问题
问题
近视 人群≈30% 小学生≈35% 中学生≈50% 大学生≈70%
远视 ≈10%
儿童斜视弱视 儿童中≈8%
低视力 ≈1%
老视 ≈35%
白内障手术后屈光问题 >50岁 ≈70%
准分子激光术后屈光问题 ≈15%
双眼视觉问题/视觉疲劳 ≈15%
根据美国98年统计资料,占总人口的55%配戴框架眼镜,10%配戴角膜接触镜,余下的35%至中年后也需要对老视进行矫正。在所有与眼睛有关的首次就诊病例中,视光学方面问题约占70%,眼病约占4.5%,其他的部分也均与视力检测或矫正有关。一个完整的人生,视力和视功能的矫正不可避免。常用的屈光检查方法包括:
1、 客观验光法,即检影验光和自动验光仪。
2、 主觉验光,近年来,我国使用综合验光仪的医师越来越多,通过综合验光仪可更好地对客观验光结果进行精细调整,进行视功能的检查。
3、 睫状肌麻痹验光,可准确获得人眼调节静止状态下的屈光不正的度数。
眼屈光矫治可以基本分为两大类:即非手术屈光矫正和手术屈光矫治。
非手术矫治:1、框架眼镜:树脂镜片在普及、高折射率的树脂镜片材料、镀膜工艺以及三维割边系统的科学应用等。特殊框架眼镜主要体现在渐变多焦点镜片方面,渐变多焦点镜片逐步取代原戴双光镜片人群。2、角膜接触镜:目前在我国主要以①软镜为主,逐步趋向于更短时间的更换即向抛弃型过渡,长戴软镜开始出现,软镜的配戴趋势朝两个“极端”发展,即 “日抛弃型”和“长戴型”。软性散光镜片和软性老视镜片,特别是双光软镜,在临床应用上已有了长足的进步。②硬性透氧性角膜接触镜(RGP)有软镜无法比拟的优点。RGP的验配比较复杂,制约了RGP 的发展。RGP似乎有停止或减缓儿童近视进展的临床现象,目前已有比较积极的初步结果。③角膜塑型镜(OK镜)通过镜片的“逆转几何设计”—即中央曲率平坦周边陡的特殊设计,通过机械压迫或按摩使角膜中央曲率变大,以达到减少角膜屈光力的目的。④低视力助视器除保持传统的光学特性外,也逐步转向智能型和影象型,大大增宽了低视力患者的选择。
手术治疗:1、角膜屈光手术:准分子激光角膜切削术、角膜基质环等,新近开展的手术还有LASEK等。2、眼内屈光手术:有晶体眼后房型人工晶体植入(眼内隐形眼镜)和有晶体眼前房型晶体植入。可矫正一些超高度的屈光不正,并且这种矫治是可逆的。3、巩膜屈光手术:包括后巩膜加固术和巩膜扩张术,前者可以延缓近视的进展,后者可以延缓老视的发生,但效果有待进一步观察。