目的 分析内源性眼内炎误诊原因,探讨其诊断和治疗方法。
方法 报告我院3例单眼内源性眼内炎的诊断治疗过程,并分析误诊原因。
结果 3例单眼内源性眼内炎,其中2例除有短期输液史外无明确诱因,入院查体见单眼角膜KP(+),房水Tyndall(+),玻璃体白色混浊(+++),眼底看不清。全身各项辅助检查基本正常。入院诊断考虑:全葡萄膜炎。予大剂量地塞米松抗炎治疗,病情无好转。保守治疗无效后行玻璃体切割术。术后玻璃体细菌、真菌涂片和培养检查均为阴性。另一例患者肾移植术后长期应用免疫抑制剂和糖皮质激素,因左眼视力下降20天,加重伴眼痛、头痛5天入院,胸片示肺部感染,血常规检查示中性粒细胞增高。入院诊断考虑:左眼坏死性视网膜炎,左眼继发性青光眼。因患者要求保守治疗,致病情发展为“左眼全眼球炎”,最后下行左眼球内容物剜除术。术后玻璃体培养示“卢卡氏菌”生长。
结论 1. 当葡萄膜炎对激素不敏感时,应及时考虑内源性眼内炎可能,及时玻璃体液微生物培养有助于诊断。
2. 及时玻璃体切割手术是治疗眼内炎的有效方法。