目的:研究羊膜移植手术对中、重度眼化学烧伤或热烧伤所致角结膜疾病重建眼表的必要性及临床效果。
方法:对急性重度眼烧伤病例 (21例27只眼)中7例7眼在修复早期内予以单纯羊膜移植手术,随访5.4±3.7月;另17例20眼予以药物治疗,随访6.3±5.1月。对陈旧性眼烧伤伴睑球粘连7例7眼予以睑球粘连分离联合羊膜移植术,随访7.1±4.8月。
结果:单纯羊膜移植术后的急性眼烧伤III度2例2眼术后眼表重建成功,炎症明显减轻;单纯羊膜移植术后的5例5眼急性眼烧伤IV度者,全角膜被厚层纤维血管膜或假性胬肉覆盖,并有不同程度睑球粘连;未行羊膜移植术的III、IV度者7例7眼,角膜混浊加重,上皮持续缺损,被角膜血管翳或假性胬肉覆盖,表面大量新生血管增生,炎症反应明显,睑球粘连广泛;急性II度眼烧伤不伴角膜缘缺失,角膜可快速上皮化,合并角膜缘不完全缺失者,相应部位上皮缺损被角膜血管翳或假性胬肉覆盖,并可以出现睑球粘连;陈旧性眼烧伤伴睑球粘连7例7眼术后粘连显著改善。
结论:对于急性III度眼烧伤,羊膜移植能有效阻止炎症和角膜溶解的发展,促进眼表重建,防止或减轻疤痕、睑球粘连;急性IV度眼烧伤,羊膜移植能预防或推迟角膜穿孔的发生、减少炎症反应,但对促进角膜上皮化、预防或减轻睑球粘连、假性胬肉等严重并发症无明显效果;急性II度眼烧伤不伴角膜缘缺失,无须介入手术.对于陈旧性眼烧伤伴睑球粘连,羊膜可有效缓解症状,帮助眼表重建。