目的:Vogt-Koyanagi-Harada 综合症(VKH)是以黑色素细胞为靶细胞的自身免疫性疾病,及时确诊,合理用药可有效地控制病情,提高视力,减少复发。本文探讨大剂量强的松治疗方案的疗效。
方法:治疗组为首诊确诊为VKH 综合症的16例患者,进行强的松大剂量全身用药,确诊为VKH 综合症首剂为1.5mg/kg/day, 晨顿服,合并眼前节病变者局部点百力特眼水,首剂使用2周后减量,每周减10mg, 减至30mg时改为隔日顿服50mg, 每周减5mg, 至15mg/隔日后维持至6月停药。停药后随访,年限为1年至5年不等。对照组为同期确诊为VKH 综合症的17例患者,均于外院或基层医院行小剂量强的松间断、短期,不规则的治疗。分析对比其视力提高程度,复发率。
结果:治疗组16例患者中视力提高0.6以上者10例,视力提高0.3以上者3例,视力提高0.1以上者3例。15例患者随访期间未复发,1例患者规则治疗6月,停药3周后复发,加免疫抑制剂治疗后控制。对照组17例患者,视力提高0.6以上者1例,视力提高0.3以上者4例,视力提高0.1以上者3例,视力进行性下降者9例。17例患者均反复发作,即用少量激素后症状缓解,停药数日、数周后症状又复发,因而就诊我院。治疗组复发率6.25%,视力提高为100%;对照组复发率100%,视力提高47%,两组比较差别有统计学意义。
结论:大剂量的强的松疗法对VKH 综合症进行规则、长期的治疗是有效提高视力,减少复发,迅速控制症状的治疗措施。