患者男,58岁,因视力下降2年于2 003年6月入院。既往史:高度近视,3年前曾因视网膜脱离行巩膜扣带术。入院时视力:0·02,右眼角膜透明,前房深,瞳孔圆,晶体混浊,眼底隐约可见视网膜平伏,黄斑区不清,中心凹反光未见,周边视网膜有大片萎缩灶。B超无视网膜脱离。入院后在表麻下行超声乳化白内障摘除+折叠式人工晶体植入术,术中曾出现低眼压,术程顺利。术后第一天,患者视力差,诉眼痛。视力:眼前手动,术眼角膜透明,角膜伤口无渗漏,前房深,房水轻度混浊,Tyn(+),瞳孔2mm,人工晶体位置好,散瞳查眼底,视网膜平伏,后极部视网膜下隆起呈放射状。B超示脉络膜脱离。眼压Tn-2。予患者用地塞米松15mg,术后第二天,患者视力恢复,眼痛明显好转。视力:0·3,查角膜透明,房水清,瞳孔3mm,眼底视网膜平,未见第一天的隆起灶,复查B超脉络膜脱离已消除。继续用激素维持治疗,患者视力稳定,视网膜始终未脱离。
脉络膜脱离多发生在青光眼滤过手术与白内障ECCE+IOL术等内眼手术,很少出现在超声乳化白内障手术术后。此病人因高度近视,曾患视网膜脱离行巩膜扣带术,脉络膜血管易发生渗漏,导致脉络膜脱离,但只要治疗及时,也能使患者尽快恢复,不致再次发生视网膜脱离。