目的:探讨微切口双手超声乳化白内障吸除术的手术方法、可行性和优点。
方法:对老年性白内障148例150只眼行微切口双手超声乳化白内障吸除术,选用legacy 20000®超声乳化仪的爆破和脉冲超声能量释放模式施术60例,选用Sovereign®超声乳化仪的WhiteStar超声能量释放模式施术90例。取19G角巩膜穿刺刀在颞侧透明角膜做外切口长1.4 mm,内切口长1.2 mm,隧道长1.5 mm的角膜隧道切口;取20G角巩膜穿刺刀在右眼12点位或左眼6点位透明角膜做一1.2 mm×1.0 mm的角膜隧道切口作为辅助切口。自颞侧透明角膜主切口伸入去除硅胶套管、外径为0.9 mm的钛金属乳化针头,自辅助切口伸入外径为1.1 mm的灌注式晶状体核劈开器,用快速劈核法在双手配合下乳化吸除晶状体核。用双手皮质注吸器械行晶状体皮质吸除。观察总超声乳化时间、术后视力、透明角膜切口热灼伤情况、术中前房稳定性,以及术中和术后并发症。
结果:150例微切口双手超声乳化白内障吸除术平均总超声乳化时间为0.75 min。II级~IV级以上各级晶状体核硬度术眼中无1例发生切口热灼伤。术后1日、1周和1月时分别有57.78%、88.52%、97.5%的患者裸眼视力达到或超过0.5。90只眼(60%)术后第一日角膜基质完全透明无水肿。1例(0.67%)因术中眼内灌注意外中断而发生前房塌陷,余所有术眼术中前房稳定。术中1例(0.67%)晶状体后囊膜破裂、3例(2%)轻度虹膜损伤,无其他术中及术后短期并发症。
结论:微切口双手超声乳化术可行、高效,术中前房稳定、切口热损伤小,疗效良好。