目的:探讨极度膨胀的老年性白内障在白内障超声乳化手术中的截囊方法,以寻求一种安全、易行的操作方式。
方法:选择前房深度小于2.50mm的膨胀期老年性白内障134例(134只眼),将其分为三组,分别用三种不同的方法截囊,即A组是先尽量想办法作CCC,失败后改为开罐式截囊,共42只眼;B组用经典的开罐式截囊,共26只眼;C组用改良的开罐式截囊共66只眼,其操作步骤如下(1)用截囊针刺开前囊中央,并将截囊针放入刺开处的皮质内停顿5-10秒钟,以便尽量的多放出一些水和皮质,达到降低前囊张力的目的。(2)然后在以刺开的前囊中央为起点,用截囊针螺旋式的由内向外开罐截囊,旋转3-4圈,即一边减压一边截囊,直至将囊口扩大到5mm左右。开罐刺入的放向为向心性,每次向心性拉开约1.5mm。超乳前避免作水分离,以免增加囊袋内的压力,原位超乳。比较三种方式在超乳结束以后前囊口裂至赤道部的比例和后囊裂开的比例。
结果:前囊口裂至赤道部的比例:A组为85.7%,B组为100%,C组为25.8%。(A组与B组比较X2=2.49,P>0.05;A组与C组比较X2=34.56,P<0.01;B组与C组比较X2=38.37,P<0.01);后囊裂开的比例:A组为11.9%,B组为19.2%,C组为0。(A组与B组比较X2=0.23,P>0.05;A组与C组比较X2=5.76,P<0.05;B组与C组比较X2=9.94,P<0.01)。
结论:在极度膨胀的白内障超声乳化手术中,改良的开罐式截囊是一种安全、简单、有效的方法。