目的：研究手术治疗爆裂性骨折眶壁重建时眼外肌的处理以及眶壁重建术后的斜视矫正方法。
方法：眶壁重建术对于眶内壁下壁骨折者尽可能选结膜内切口，重建眶壁。且在重建眶壁手术时力争同时探查眼肌情况对断裂的眼外肌或眼外肌鞘进行直接断裂修复，破损或粘连的眼外肌做瘢痕分离及直肌加强手术。为减少粘连可以眼球肌圆锥内及肌肉间注入透明质酸钠凝胶，羊膜上皮面向外包于肌肉腱鞘及置于结膜下组织于巩膜间，以降低粘连，力争最大限度地减少瘢痕；对与至少6个月前已重建眶壁者，仍有眼位偏斜，复视明显者或多方位运动障碍的固定斜视者，斜视度应用同视机牵拉实验以及马式杆三棱镜检查，特别是在眼肌手术中，在瘢痕分离及肌肉分解后根据肌肉活动情况决定手术方案如：肌肉移位、肌肉联结、上斜肌矢状移位、直肌后退术、直肌加强、直肌后退及加强、下斜肌减弱。为减轻瘢痕、粘连所致斜视度回退，斜视手术设计要超常量，同时手术中应用镇痛泵减少病人疼痛，可根据具体需要随时调节镇痛泵，以获得患者在术中最大的配合度及最佳手术量。手术通常需要过矫10°。
结果：18眼患者短期效果全部满意。半年～一年随访4例，加用三棱镜，2例需二次手术。
结论：修复眶壁骨折同时处理眼外肌、恢复眼位尽可能地减少因眼外肌嵌置及麻痹造成眼球运动障碍，出现多方向的复视，减低眼肌手术的次数和难度，从而减少给病人的痛苦。治疗斜视尽可能的达到手术的最终目标是恢复双眼单视、提高视觉质量，追求保持立体视是我们临床研究探讨的努力方向。