目的:探讨改良巩膜隧道切口非超声乳化人工晶体植入术治疗白内障的临床疗效及运用价值。
方法:对在我院接改良巩膜隧道切口人工晶体植入者的63例(68眼)中,无角膜病,青光眼、糖尿病当影响视力恢复及眼部手术史者43例(47眼)作为观察对象,并与同期行角膜缘切口的单纯白内障患者27例(30眼)作对照,观察手术全过程,术后三天、1周、1月、3月、6月以视力切口愈合情况和视力稳定性。手术方法:常规散瞳,消毒布中麻醉,作穹隆为基底的结膜瓣,自角膜缘向上分离并暴露5mm巩膜面。充分止血。以角膜缘为中心作弦长为4mm的反眉形切口,切口两端距角膜比缘为4mm,自切口两端分别作垂直于切口的短切口,顶点距角膜缘2-3mm,切口全长6-8mm呈“W”形。于1/2巩膜厚度作隧道至角膜内1mm穿刺进入前房,注入少许甲纤,以自制截囊针开罐式截囊,据晶体核大小和硬度扩大内切口,粘弹剂作用下将晶体核旋转脱入前房,用自己改良的晶体圈将其导出,注吸皮质,囊袋内植入光学直径5.5mm硬型人工晶体。
结果:手术过后中观察组切口自闭性好,前房形成和稳定性明显优于对照者,术后三天、一周、一月、三月、六月观察组与对照组≥0.5者分别为:19眼(40.4%)和4眼(13.3%),28例(59.6%)和7眼(23.3%),44眼(93.6%)和13眼(43.3%),45眼(95.7%)和22眼(73.3%),44眼(93.6%)和27眼(90%);平均散光分别为:1.84±0.96和4.25±1.87,1.67±0.85和4.01±1.54,1.05±0.69和3.11±1.47,0.92±0.75和2.51±1.34,0.89±0.68和2.03±1.02。
结论:改良巩膜隧道切口人工晶体植入术,手术操作简便,适应症广泛,术后散光小,视力恢复好、稳定快,无需昂贵超乳化设备,是值得在广大基层医院推广的实用方法。