目的:探讨根治性切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效和运用前景。
方法:对24例(31眼)翼状胬肉在常规切除的基础上,尽可能清理干净变性增生的纤维血管组织,尤其是泪阜和内直肌附着点附近,并同期行自体带结膜角膜缘干细胞移植:按切除区大小以患眼健侧为供体,用锐利尖刀切取带2mm宽浅层透明角膜的结膜角膜组织,移植片尽量不带筋膜,对位移植于胬肉切除区,通过移植组织中角膜缘干细胞的增殖、分化和向心性移行,修复切除部位角膜缘和结膜缺损。与同期根治性切除术者23例(25眼)作为对照,术后一周后检查,2周、1月、3月、6月定期复查,观察视力,角结膜上皮修复情况及复发状况。
结果:术后早期因线头刺激,均有不同程度异物感和流泪症状。切除组症状明显,持续时间2-4周;移植组症状轻,拆线后消失,持续时间3天-2周。角膜上皮覆盖创面时间,切除后3-14天,平均9.4天,移植后1-6天,平均3.6天,1月后移植组取材处、移植区眼表修复良好,与正常结角膜眼表无明显区别;切除组切除处结膜尚存在不同程度充血、水肿及角膜缘巩膜不同程度暴露。切除组14眼视力提高1-3,移植组21眼提高1-3,其余如术前视力。切除组6-9月2眼复发(均为复发性胬肉);移植组经1年以上观察无一例复发。
结论:根治性切除联合自体角膜缘干细胞移植术,手术操作简便,从根本上解决了胬肉复发的隐患,又修复了眼表功能,是值得推荐的翼状胬肉手术方法。