目的 比较经瞳孔温热疗法不同功率照射兔眼造成不同眼底反应时的视网膜脉络膜改变.
方法 20只兔共30只眼进行TTT照射, 曝光时间为60秒,功率90-190mw,光斑直径为3mm. 照射结束后10分钟、1天、1月、3月眼底照相机观察、照相。照射后1月深麻取兔眼,HE染色、透射电镜、脉络膜血管铸型扫描电镜观察。
结果 术后10分钟眼底照相、1月后眼底照相将眼底反应分为III级,I级灰白颜色反应、II级轻微颜色反应、III级未见颜色反应。其中灰白颜色反应,在一月时光斑面积内以及周围出现大量的色素改变;II级轻微颜色反应光斑出现色素紊乱一中心为重。III级始终未见颜色反应。HE染色Ⅰ级 脉络膜层破坏,色素上皮层脱离。Ⅱ级 视网膜内层未见损伤,色素上皮脱离,脉络膜结构改变。Ⅲ级 视网膜各层细胞着染正常、无坏死、无出血、无结构改变。脉络膜结构清晰、 色素上皮完整、排列清晰。透射电镜Ⅰ级、Ⅱ级、色素上皮细胞内见多量吞噬的盘膜, 色素上皮线粒体空泡,正常毛细血管内皮基底膜结构消失,大血管内皮保持正常.Ⅲ级 部分光斑见脉络膜黑色素细胞空泡,玻璃膜形态完整。脉络膜血管铸型扫描电镜观察表明颜色反应与轻微颜色反应均可观察到视网膜脉络膜的损害。Ⅰ级Ⅱ级毛细血管网消失,其下脉络膜中大血管完全暴露。Ⅲ级部分光斑毛细血管网稀疏,血管管腔变细,可透见其下脉络膜中大血管。
结论TTT眼底反应并不完全与视网膜脉络膜损伤一致,在进行临床治疗时应当更多的借助荧光造影、多普勒、共焦显微镜技术进行治疗和随访,治疗时建立新的便于操作的参数标准。