目的:评价德国蔡氏AESCULAP MEDITEC公司铒(Er):YAG激光白内障晶状体乳化仪PHACOLASE,对患年龄相关性白内障人眼行激光白内障乳化手术(Erbium Laser Phacoemulsification)的安全性和有效性。
方法:年龄相关性白内障83只眼。最佳矫正视力均低于或等于 0.4。手术时激光输出脉冲能量为5~50mJ,频率为10~100Hz;激光能量通过锆氟化合物(ZrF4/600)光导纤维传递到内含石英针头的激光乳化手柄,手柄分两种。激光的能量和频率能够随需要精确地控制和调节。作角膜缘后反眉隧道切口,采用非激光的晶状体连续撕囊术,配合劈核等各种手法技术,用 Er:YAG激光粉碎和乳化晶状体核,抽吸晶状体皮质,植入丙烯酸酯可折叠式人工晶体。
结果:83眼均用 Er:YAG激光碎核及乳化晶状体,晶状体核激光乳化所用时间最长约需19分钟,最短13秒钟。传输光纤工作状态稳定,没有因导光纤维故障而终止手术。术后2mo除了4例有眼底病变者(高度近视、黄斑变性、糖尿病等)视力低于0.1外,58眼视力达0.5以上。手术并发症包括4例后囊膜破裂(均为小圆裂孔),其中2例玻璃体脱出而行激光前部玻璃体切割术。术后角膜水肿均为可逆性,无1例发生角膜失代偿。
结论:AESCULAP MEDITEC公司的激光晶状体乳化仪PHACOLASE能够乳化各级白内障硬核,但对属于白内障Ⅲ级以上的核应该配合各种手法分核技术,而随着对手术仪器设备和技术的不断认识和熟练,所需的乳化时间逐渐缩短。激光乳化技术具有热损伤小,操作简单易学,有效安全,并发症少,恢复快等优点,完全可以与传统的超声乳化技术相媲美,是一种有发展前途的手术方法。