目的：颈动脉海绵窦瘘（Carotid cavernous fistula,CCF）属脑血管疾病，发病率随车祸、外伤的增多逐年上升。患者常因眼部症状而就诊，易误诊漏诊，延误治疗时机。本文探讨超声、CT、MRI和DSA等各种影像学检查在CCF诊断中的价值。
方法：选择我院1999.9-2003.3收诊的经DSA证实诊断的CCF共21例，所有患者行标准化A/B超声、DSA检查，部分患者行彩色多谱勒超声、CT、MRI和MRA中的一项或多项。
结果：标准化A/B超检查，可发现眼上静脉（SOV）扩张，平均3.93mm，伴与脉搏同周期的搏动，眼外肌增粗等；CT检查不但可显示SOV扩张，眼外肌增粗，还可发现海绵窦密度增高伴扩大，眼下静脉（IOV）扩张，颅底、眶壁骨折；MRI表现为SOV扩张，在T1WI、T2WI均呈低信号；彩色多谱勒超声检查显示SOV内为动脉血流频谱。DSA检查显示CCF分为颈内动脉海绵窦段直接供血和硬脑膜动脉供血，供血动脉包括：颈内动脉来源的脑膜垂体干、包膜动脉；颈外动脉来源的脑膜中动脉、副脑膜动脉、咽升动脉等。瘘血向眼静脉、岩下窦、海绵间窦、皮层、深静脉引流。
结论：超声、CT、MRI等影像学检查各有所长，结合应用多可作出正确的临床诊断；DSA是诊断CCF的“金标准”，可明确瘘的大小、瘘血来源及引流方向，为制定治疗方案和选择手术时机提供依据。