目的 探讨光学相干断层成像（OCT）对黄斑手术疗效评价的价值。方法
1998年9月~2000年10月经玻璃体手术治疗的特发性黄斑裂孔患者23例23只眼，男性8例，女性15例。年龄56~74岁，平均63.2岁。裂孔方式与玻璃体手术治疗的时间3~22个月，6 个月以内7例，6个月以上16例。按GASS分期，Ⅱ期裂孔4例，Ⅲ期裂孔13例，Ⅳ期裂孔6例。视力0.05~0.2的22例，1例0.3。临床诊断黄斑前膜经玻璃体手术的患者12例12只眼，年龄24~61岁，视力0.05~0.3。男性8例，女性4例，眼病史：视网膜脱离手术后的5例，视网膜分支静脉阻塞激光治疗后1例，糖尿病视网膜病变激光治疗后2例，特发性的4例。术前及术后2周和4周行OCT检查，以黄斑为中心4.5mm长扫描线水平和垂直扫描和经视盘黄斑轴8mm扫描线扫描。统计学处理，手术前后所测得的数据对比应用配对资料的t检验。结果
23例特发性黄斑裂孔玻璃体手术前后OCT图像特征进行比较，并对裂孔直径、晕轮大小、孔缘神经上皮厚度进行定量测定，对比分析，显示83%的病例裂孔闭合，表现为裂孔消失或缩小，晕轮消失，而且术后视力提高者均表现为裂孔消失或缩小、晕轮消失、孔缘神经上皮厚度缩小、层间小囊腔消失。手术后裂孔直径、晕轮直径较术前明显缩小，孔缘神经上皮厚度减小，差异有显著性， OCT图像可提供有关黄斑前膜结构的定量及直观的信息，为黄斑前膜手术适应证选择和手术预后的判断提供了新的指标。前膜与视网膜粘连紧密者手术难度及术后并发症发生率明显增加，而仅有局部粘连的前膜其手术难度相对要小得多。前膜与内界膜反射性不同，有明确的分离边缘，手术越容易，安全性越高，手术后视网膜厚度逐渐恢复，视力逐渐提高，术后4周较术前有明显的差异性。术后2周与术前对比，差异无显著性P>0.05, 术后4周与术前对比，差异有显著性p<0.01。结论 OCT不仅是特发性黄斑裂孔 和黄斑前膜有价值的诊断工具，更是手术疗效评价的有价值的实用的方法。