目的 探讨穿透性角膜移植联合异体环状角膜缘移植治疗角膜白斑伴角膜缘干细胞功能失代偿的严重眼部烧伤患者的临床疗效，并对术后免疫排斥反应的特点进行观察和分析。
方法 严重角膜烧伤18人（19眼），病程在4月到10年不等，角膜新生血管化象限均大于3/4，角膜中央全层混浊区直径大于6mm，术前视力在LP与CF之间。 19眼接受了穿透性角膜移植（penetrating keratoplasty，PK）联合环状同种异体角膜缘移植（keratolimbal allograft transplantation，KLAT））术，供体角膜中央植片和环状角膜缘干细胞（limbal stem cell，LSC）来自同一供体。术后全身联合局部应用免疫抑制剂，并对术后视力、角膜上皮愈合和免疫排斥反应时间、植片透明情况进行观察，印迹细胞学法评价眼表稳定情况。
结果 随访时间15～28个月，平均19个月。术后角膜上皮平均愈合时间为5天。术后1周，裸眼视力在0.02～0.05之间1眼，0.05～0.3之间13眼，大于0.3者5眼，19眼眼压均在正常范围之内。随访时间大于15个月，最佳矫正视力在CF-0.05之间3眼，0.05～0.3之间11眼，大于0.3者5眼，除1例患者继发糖皮质激素性青光眼外，其余眼压均在正常范围之内。免疫排斥时间出现在1～15个月之间，平均6.7个月，其中单纯LSC排斥6眼(31.6%)，单纯中央角膜植片排斥3眼(15.8%)，LSC和中央植片同时出现排斥反应者3眼（15.8%），排斥出现时间抗排斥治疗之后有16眼中央植片透明（84.2%）。印迹细胞学检查发现有3眼(15.8%)植片中央出现大量杯状细胞。
结论 PK联合KLAT术是治疗严重角膜烧伤的有效方法，可以同时解决角膜白斑和LSC功能失代偿以的问题。联合手术不增加中央植片及角膜缘干细胞排斥反应。