目的：强化优先注视法（Operant Preferential Looking）以优先注视原理为理论基础，采用特定刺激强化婴幼儿注视条栅的行为，从而提高婴幼儿条栅视力检查的可测性。传统的OPL法需要两位检查者，耗时长，占地空间大，不适于临床普及。在我国，目前尚无使用该法测试婴幼儿视力的报道。本研究首次采用OPL法测试我国12-40月婴幼儿的条栅视力，并改进传统OPL方法，设计了一套由电脑控制的闭路式OPL视力检测系统（Closed-circuit Operant Preferential Looking System, COPL），并评估其临床可行性。
方法：
1. 设计：本系统由刺激显示部分和眼动监视部分组成。刺激显示部分包括硬件及软件，刺激的相关参数（包括条栅宽度、对比度、亮度、动画图像等）及测试过程由电脑控制，动画图像强化婴幼儿注视条栅的行为。眼动监视部分由摄像装置和监视器组成，可观察到婴幼儿的注视行为。
2.对象：随机选择符合录入标准的婴幼儿79位（男42位，女37位）作为研究对象，年龄12至40月（平均23.81±8.38月），按年龄分为7个组：12-16月（20位）、17-20月（15位）、21-24月（6位）、25-28月（11位）、29-32月（12位）、33-36月（10位）、37-40月（5位）。
3.统计参数：采用COPL视力检测系统检查双眼视力。统计本系统的可测性（包括总体、男女两组及各年龄组）和平均测试时间（包括总体及各年龄组），统计婴幼儿各年龄组的平均双眼视力，分析视力与性别、年龄的关系，随机选择20位婴幼儿作两次视力测试，将两次结果作比较以评估本系统的重复性。
结果：
1.可测性：完成视力检查的婴幼儿66位，男35位，女31位，总可测性为83.54%，男可测性为83.33%，女可测性为83.78%。各年龄组可测性分别为：85%（12-16月）、80%（17-20月）、100%（21-24月）、72.72%（25-28月）、66.67%（29-32月）、100%（33-36月）、100%（37-40月）。
2.测试时间：统计完成视力检查的婴幼儿的测试时间。平均测试时间329.70±86.60秒。各年龄组的平均测试时间分别为：271.76±56.95秒（12-16月）、314.50±81.80秒（17-20月）、398.67±146.79秒（21-24月）、363.63±35.50秒（25-28月）、335.00±77.94秒（29-32月）、358.30±86.39秒（33-36月）、360.40±79.19秒（37-40月）。
3.视力情况（以5分记录法表示）：
1）视力与性别的关系：采用独立样本t检验比较男女视力，差异无显著性（p=0.41）。
2）各年龄组的平均视力： 12-16月组（平均14.24±1.68月）4.47±0.12，17-20月组（平均17.75±0.75月）4.58±0.17，21-24月组（平均22.00±1.55月）4.60±0.21，25-28月组（平均26.25±1.49月）4.79±0.19，29-32月组（平均29.75±1.17月）4.81±0.16，33-36月组（平均35.00±1.41月）4.88±0.18，37-40月组（平均38.40±1.14月）5.0±0.00。
3）视力与年龄的关系：12至40月婴幼儿的视力发育与年龄呈高度正相关（相关系数r=0.76，p=0.00），进一步推出视力（Y）与月龄（X）之间的回归直线为：Y=0.0208X+4.1872。
4. 重复性：20位婴幼儿完成两次视力检查，且两次皆由一位检查者操作。采用相关分析得到两次测试结果之间的相关系数r=0.96（p=0.00）。
结论：
1.婴幼儿的视力随年龄的增长而上升，到36月达成人水平。视力与性别无关。
2. COPL视力检测系统的可测性较高，平均测试时间短，重复性高。
3.COPL视力检测系统是一种有效、可靠、有趣味、快速检测婴幼儿条栅视力的系统。其特点是：（1）只需一人操作；（2）占地空间较小，仪器性能稳定，测试过程及数据标准；（3）不断变换的强化刺激；（4）游戏过程；（5）测试时间短；（6）条栅刺激参数范围广，且条栅宽度相对精确。研究结果表明该系统值得推广和应用。
关键词：婴幼儿 视力 强化优先注视法