目的：介绍LASIK术后严重角膜瓣下感染的预防、处理及预后。
方法：报道一例严重的LASIK术后角膜瓣层间脓疡及其处理结果。男性，18岁，双眼近视拟行LASIK手术，2003年4月30日外院检查，：VOD：0.12，VOS：0.1 。近视力：1.0。屈光度：右眼:-2.75DS=1.2，左眼:-2.25DS=1.2。角膜厚度:右眼：553μm，左眼：551μm。于2003年5月9日在外院行双眼LASIK，术后畏光、流泪、眼痛，当地医院曾给予5%GS500ml+万古霉素0.8g/ivgtt 3天，泰利必妥眼液 ，磺胺醋酰钠眼液，头孢氨苄2片tid PO 等药。但症状加剧，5月13日来我院就诊，PE：VOD:0.05， VOS:0.01，双眼角膜瓣层间脓疡,左眼较右眼更为严重。遂急诊行双眼角膜层间冲洗术.，术中掀开角膜瓣,发现基底面薄层脓膜,左瓣基蒂处脓膜较厚,左瓣颞侧可见瓣溶解上皮缺如。取脓疡液送培养。充分冲洗基质面及瓣面（BBS+先锋VI）后复位。为防止左眼瓣移动，给予接触镜。术后处理：5%GS500ml+万古霉素0.8g/ivgtt bid，泰利必妥眼液+妥布霉素眼液。术后随访：2003年5月14日(第二天)：VOD:0.4，VOS0.1。右眼睫状充血术前减轻,角膜浸润边界较清,仍有两处边界较糊，左眼睫状充血较术前无明显变化,结膜囊未见脓液,CL在位,角膜水肿较术前减轻,浸润灶之间区域较术前清,但颞上缘仍较糊,部分上皮未愈,前房内仍看不清。2003年5月18日给予双眼庆大霉素2万单位球结膜下注射。
结果：VOD:0.66，VOS0.1。右眼结膜混合充血,结膜下出血(结膜下注射后),角膜混浊灶界转清,基质透明度改善,KP(-),TYN(-),瞳孔中等大,(药物性)。左眼结膜混合充血,结膜下出血(结膜下注射后),角膜瓣颞侧溶解,脓疡灶转清,瓣仍水肿, KP(-),TYN(-)。涂片法找到G+球菌。
结论：LASIK术后角膜瓣板层脓疡为严重并发症，必须及早掀开角膜瓣进行充分的瓣下冲洗，彻底清除脓疡，局部及全身应用广谱强效的抗生素，涂片及培养有利于指导抗生素的选择。