目的 比较老年性黄斑变性(age-related macular degeneration, AMD)和病理性近视(pathologic myopia) 合并黄斑区典型性脉络膜新生血管（choroidal neovascularization, CNV）的临床特点和自然视力预后。方法 对1997年1月至2002年12月未接受过激光或手术治疗的AMD 组41例（54眼）和近视组40例（43眼）的临床资料（包括视力﹑直接检眼镜检查﹑间接检眼镜、裂隙灯前置镜或三面镜检查、彩色眼底照相和荧光素眼底血管造影）进行回顾性分析研究，其中AMD组24例（32眼）平均随访36.07月；近视组24例（27眼）平均随访54.45月。结果 初诊时两组视力相似(P=0.537)；两组均以中心凹下CNV为主(P=0.925)；AMD组CNV较大（0.90+ 0.53DD），近视组较小（0.54+ 0.31DD）(P=0.0001)。CNV伴随病变：AMD组88.89%和近视组81.40%有出血(P=0.297)；视网膜下积液AMD组较近视组多见(P=0.001)；渗出、纤维瘢痕、色素增殖和萎缩两组之间差异无统计意义。末诊时视力近视组较AMD组好(P=0.019)，AMD组视力＜0.1 为81.25%，0.1～0.5 为18.75%，无一眼＞0.5；近视组＜0.1为55.56%，0.1～0.5为37.04%，＞0.5为7.41%。末诊视力与初诊视力比较，AMD组59.38%下降，28.13%不变，12.50%提高；近视组40.74%下降，22.22%不变，37.04%提高(P=0.0439)。CNV 渗漏变化两组差异接近有统计意义(P=0.0559)，近视组好转比例较大。CNV伴随病变（两组相比）： AMD组以纤维瘢痕为主(46.88%，P=0.001)；近视组以色素增殖和萎缩为主(70.37%，P＜0.0001)；AMD组12.50% 和近视组3.70%仍有出血(P=0.362)。结论 老年性黄斑变性常合并较大的黄斑中心凹下脉络膜新生血管，早期常伴出血、视网膜下积液和渗出，晚期常伴纤维瘢痕，自然视力预后差。病理性近视常合并较小的黄斑中心凹下脉络膜新生血管，早期以出血为主，晚期伴色素增殖和萎缩，自然视力预后较老年性黄斑变性好，但总的还是差的，两者都需要有效的治疗措施，而在治疗病理性近视时更要强调治疗方法的安全性。