目的 探讨Behcet 病患者外周血淋巴细胞和结节红斑中B7:CD28/CTLA-4和CD40/CD40L分子的表达及意义。

方法 采用流式细胞三色直接免疫荧光标记法，对24例Behcet病患者( Behcet病组)和20个正常人（对照组）外周血T、B淋巴细胞亚群上共刺激分子 CD80、 CD86、 CD28和CTLA-4的表达进行检测。并采用免疫组化方法对5例Behcet 病活动期患者腿或臂部结节红斑中CD4、CD8、CD19、CD68、HLA-DR、B7-1、B7-2、CD28、CTLA-4、CD40和CD40L分子表达的情况进行了检测，用双重染色方法探讨了细胞来源。

结果 Behcet病患者外周血CD4+ T细胞表面 CTLA-4分子的表达[(3.18±1.18)%]高于对照组[(1.73±0.66) %]，两者差异有显著性的意义(t=-3.722,P<0.01)；CD19+ B细胞表面CD86分子的表达[(4.49±1.73)%]高于对照组[(2.40±1.49) %]，两组比较差异有显著性的意义(t=-2.071,P<0.05)。比较两组间其他分子的表达，差异均无显著性的意义。Behcet病结节红斑中表皮约90％的细胞表达B7-1、B7-2和CD40，但无CD28、CTLA-4和CD40表达。真皮和皮下表达CD4、CD8、CD19、CD68、HLA-DR、CD1a、 CD28、CTLA-4、B7-1、B7-2、CD40L和CD40的细胞均显著增多。双染结果显示, 100％CD4＋T细胞表达CD28分子,47.9％和45％的CD4＋T细胞表达CTLA-4和CD40L分子。100％CD68＋细胞表达B7-1、B7-2和CD40分子。分别有74.5%、60.8%和59.2％的HLA-DR＋细胞表达B7-1、B7-2和CD40分子。CD28、CTLA-4和CD40L分子主要表达于CD4+T细胞，B7-1、B7-2和CD40分子主要表达于单核巨噬细胞、抗原提呈细胞和角朊细胞。

结论 B7:CD28/CTLA-4和CD40/CD40L通路可诱导巨噬细胞和T淋巴细胞的功能和活化，对Behcet 病患者葡萄膜炎和结节红斑的发生、炎症的持续和扩大起重要作用，阻断其相互作用可能为今后葡萄膜炎的治疗提供一种新思路。