目的：探讨小梁切除联合巩膜瓣下羊膜移植术治疗原发性及难治性青光眼的疗效。
方法：选择住院的41例（42眼）青光眼，男14例，女28例，年龄5月~84岁，平均48.6岁。其中原发性青光眼21例（21眼），包括慢性闭角型11例，急性闭角型7例，开角型3例。难治性青光眼20例（21眼），有抗青术后7例，新生血管型4例，ECCE+IOL术后继发性3例，外伤性3例，先天性1例（2眼）。应用常规小梁切除术联合术区巩膜瓣下移植一层6*8mm羊膜。羊膜用10-0尼龙线固定于浅层巩膜。所用羊膜按常规制备，-4℃100%甘油保存1d~107d，平均36.5d。术后观察视力、眼压、滤过泡等情况。
结果：术后追踪1月~30月，平均14.01月。术前平均眼压41.56mmHg术后平均眼压13.07mmHg，<21mmHg38/42（90.48%）；术后功能性滤过泡占90.48%，非功能性滤过泡9.52%，滤过泡充血约2~4周。术后视力提高19例，同术前14例，下降7例，不理解2例。术中行虹膜周切时出血4例，均为新生血管性青光眼，出血进入前房保守治疗于术后2~5天吸收；出现浅前房低眼压3例，需处理1例。无恶性青光眼、脉络膜出血、睫状体脱离、角膜失代偿等严重并发症。
结论：小梁切除联合巩膜瓣下羊膜移植能有效地抑制术区瘢痕增生，是治疗各类青光眼，特别是难治性青光眼的有效方法。
关键词：小梁切除术 羊膜移植 青光眼 难治性