目的 探索用现代显微手术方法分离虹膜前粘连、恢复前房角结构对原发性急性闭角型青光眼的治疗意义。方法 选择前房角已经广泛关闭、局部用药不能使前房角开放、眼压不能有效控制的原发性急性闭角型青光眼患者，用平衡盐溶液加深前房、粘弹剂分离、机械分离等方法分离虹膜前粘连，并同时实施周边虹膜切除术或白内障超声乳化摘除术，观察病人的前房角开放情况及房角开放后眼压的变化。结果 入选患者共15例16眼，经前房角虹膜前粘连分离后，房角获得不同程度开放，功能房角全部达到或超过180度，有8眼功能房角达到360度；15例中7眼同时摘除了白内障，8眼进行了房角的机械分离；术中的主要并发症是局限性房角出血，仅见于用机械分离法进行虹膜前粘连分离的病例；术后的主要并发症是一过性高眼压，见于术中应用粘弹剂及接受机械分离的部分病例；术后眼压较术前显著下降，术前、术后一周、一月、三月、六月的眼压分别为：37.1，13.7，14.6，14，15 mmHg　(1Kpa=7.5mmHg)；一眼术后发生房角再关闭，眼压升高，改行滤过手术。结论 在原发性急性闭角型青光眼，前房角关闭及虹膜前粘连范围内的小梁网可能仍然具有良好的功能；急性发作期药物不能控制眼压的患者，或前房角广泛关闭、虹膜广泛前粘连、经最大可耐受剂量局部药物不能有效控制眼压的慢性期患者，通过现代显微手术技术可以安全地分离虹膜前粘连，开放房角，达到控制眼压的目的。