目的:外伤性前房积血在临床上较为常见,我们采用在甲基纤维素和毛果芸香碱的保护下,用林格氏液作前房灌注冲洗,收到了良好效果。
方法:1、一般采用局麻,对小龄儿童采用氯胺酮全身麻醉。2、手术在显微镜下进行,缝线开睑,作以穹隆部为基底的结膜瓣,固定上直肌。3、作巩膜隧道切口或制作4×6mm的板层巩膜瓣,切透前房4mm,轻压角膜下方可使血性房水和部分积血排出,这时用毛果芸香碱针0.1ml注入前房可使瞳孔缩小,然后前房内注入2%甲基纤维素0.2ml使前房加深。4、行前房积血冲洗,冲洗净后必要者作安全的小梁切除。5、术后结膜下注庆大霉素2万u加地赛米松2.5mg,点托品酰胺眼水及四环素眼膏。6、术后全身应用抗生素、激素和止血剂。
结果:大多数前房出血病人,经采用积极的治疗出血很快吸收,很少留有后遗症。
结论:我们体会用甲基纤维素和毛果芸香碱、林格氏液冲洗前房积血有三大优点:1、首先使受伤所致的瞳孔散大暂时缩小,冲洗积血时不刺激娇嫩的晶状体。2、甲基纤维素使前房加深,可反复注入,冲洗时不损害宝贵的角膜内皮细胞。3、甲基纤维素有一定粘稠度,有利于推促凝血块驱出前房,又可防止再出血。