目的 研究准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）手术前后角膜后表面前凸变化，了解LASIK术后应保留角膜的安全厚度。方法 应用Orbscan II观察近视和近视散光患者190例369眼（等值球镜-1.50~ -15.00D）LASIK手术前后角膜后表面Difference值的变化。结果 经统计学处理，LASIK术前轻中、高度及超高度近视眼3组间Diff值相差不显著；同一患者右眼及左眼Diff值相差不显著；厚度>500µm的角膜后表面Diff值为（0.032±0.008）mm（X±SD，下同），厚度<500µm的角膜后表面Diff值为（0.044±0.008）mm，2组相差非常显著。LASIK术后角膜后表面Diff值均较术前增大，相差非常显著；I组保留角膜厚度>450µm，Diff值为（0.047±0.011）mm，II组保留角膜厚度为410~450µm，Diff值为（0.068±0.014）mm，III组保留角膜厚度为400~ 410µm，Diff值为（0.093±0.015）mm，3组比较，均相差非常显著。本组病例未发现进行后表面前凸及继发圆锥角膜者。结论 近视眼角膜后表面Diff值的大小与近视程度无关，但与角膜厚度有关，角膜较薄者，后表面前凸程度明显于正常厚度角膜；同一患者双眼角膜后表面的形态具有较好的一致性。LASIK切削后角膜变薄，后表面均较术前前凸。近视较轻,保留角膜厚度较多，对角膜后表面形态影响少；近视较深，保留角膜厚度较少，则角膜后表面前凸趋势增大。LASIK术保留角膜厚度至少应大于410µm.
[关键词] 近视； LASIK； Orbscan； 角膜； 前凸；后表面