目的 探讨以羊膜为载体培养的角膜缘干细胞移植治疗眼表疾病的临床效果。
方法 18例严重角膜缘干细胞缺乏患者，其中13例取自体健眼角膜缘干细胞培养后移植；另外5例患者取异体健康人角膜缘干细胞培养后移植。病因包括碱烧伤6例，酸烧伤3例，铁水、钢水或铅水烫伤4例，蒸汽爆炸伤1例，烟花爆炸伤3例，Stevens-Johnson 综合征1例。角膜缘干细胞取材后在体外培养的环境下种植于羊膜表面，细胞扩增融合，范围达角膜大小时用于移植。移植前先清除角膜表面的新生血管膜，5例患者同时联合了异体板层角膜移植。观察术后眼表情况、视力以及并发症。随访时间为2月-17月。培养的角膜缘上皮细胞行病理组织学检查。
结果 角膜缘干细胞培养15-20天可以生长到足够范围。13例自体移植中，有6例眼表稳定，无新生血管膜再次长入，视力提高，成功率为46.15%；3例患者发生局部角膜边缘新生血管膜长入，但生长缓慢，角膜上皮完整；其余4例术后大量新生血管膜长入或上皮持续缺损，移植失败。术后共聚焦显微镜可以无创性检测到上皮细胞，成功的病例可以检测到排列规则的上皮基底细胞。5例异体移植中，有2例随访14月眼表稳定，没有新生血管膜长入，视力提高，成功率为40%；1例部分新生血管膜长入角膜边缘，角膜上皮完整；2例失访。
结论 羊膜上培养的角膜缘干细胞移植是一种重建眼表的简单有效的方法，许多因素影响了干细胞的存活，适应证的选择至关重要。