目的:观察自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效,减少复发率。
方法:采用自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉,均在局麻及手术显微镜下完成。按常规方法行翼状胬肉切除后将患者术眼角膜上缘干细胞移植至病变之角巩缘,即翼状胬肉附着处,为病变区角膜、结膜及巩膜组织提供正常的上皮干细胞,使角膜恢复透明性。
结果:我们对50例(61只眼)初发性及复发性翼状胬肉,均为住院病人,采用了翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植。通过术后10日内连续观察,一月内每周随诊一次,之后定期复查,发现该手术不但能为病变区角膜提供正常的上皮干细胞来源,而且还可为病变区的结膜和巩膜组织提供正常的上皮干细胞,从而有效地阻止异常结膜源性组织增生,防止翼状胬肉复发,达到治疗的目的。术后随诊6个月,48例(59只眼)患者术后干细胞移植片愈合稳定,翼状胬肉无复发,治愈率达96.72%。仅2例(2只眼)术后复发,复发率为3.28%,大大低于传统的翼状胬肉单纯切除术的复发率(30-50%)。
结论:翼状胬肉是眼科常见病及多发病,尤其在西部,由于气候和环境的影响,发病率更高。如何防止复发,更显得十分重要。通过三年多来,我们对50例(61只眼)翼状胬肉患者进行了自体角膜缘干细胞移植术,取得了满意的治疗效果及良好的经济效益。我们认为该手术在显微镜下操作为宜;采取干细胞移植片时,应在角膜上缘,角膜缘侧尽量多分离,这样含干细胞成分愈多。干细胞移植时,上皮面一定要向上,不要弄反;角膜缘侧与病变之角巩缘相吻合;移植片应紧密贴附角巩缘,这样干细胞移植片成活率愈高。术后尽量减少患者眼球运动,防止移植片脱落。临床研究表明,本课题疗效肯定、复发率低、取材方便、设计合理、立足临床、安全有效、操作简单、便于推广,是目前治疗翼状胬肉行之有效的方法,从而为广大患者解除了复发率高带来的后顾之忧,为翼状胬肉的治疗及减少复发开辟了新的途径。