目的 探讨二极管激光经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)治疗脉络膜新生血管的临床疗效。
方法 采用波长81OnmIRIS 二极管激光机,治疗2002年8月~2003年9月我科门诊就诊的22名患有脉络膜新生血管((choroidal neovascularization,CNV)的患者,其中高度近视4例,中心性渗出性视网膜脉络膜炎(中渗)5例,年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)13例。术前视力指数~0.4,平均0.04。术前行常规眼科检查,眼底照相及荧光血管造影,OCT检查。随访时间术后2周~1年,随访时行术前相同检查。TTT照射以视网膜无可见颜色变化为标准,能量控制随光斑的大小成比例的增加,能量大小150mW~500mW,时间60秒。治疗后3~4周复查无明显变化者再次接受治疗。
结果 随访12月结果显示68%(15眼)患眼视力稳定,9%(2眼)视力下降两行或两行以上,22.7%(5眼)视力提高两行或两行以上,82%(18眼)的患眼眼底渗出或出血减少,包括视力下降眼。有5例患眼的眼底荧光血管造影发现CNV缩小或消失,8例患眼OCT检查显示视网膜下液减小。
结论 TTT治疗CNV仅需较低的能量,目前治疗中尚未发现有严重并发症。其治疗结果是封闭CNV,使其萎缩,导致渗出的减少和减轻黄斑水肿,从而减轻对视网膜神经层的损害,保护视力。本研究初步显示TTT治疗对封闭中渗患者的CNV疗效较明显,但对所有患者的视网膜下出血和渗出都有较好的促吸收作用。