目的：观察经瞳孔温热疗法（transpupilary thermotherapy，TTT）和光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）治疗渗出性老年黄斑变性（age－relatedmacular degeneration,AMD）脉络膜新生血管膜（choroidal neovascularization，CNV）的临床疗效及二者的比较。
方法：经荧光血管造影（FFA）、吲哚菁绿脉络膜血管造影（ICGA）和光相干断层成像术（OCT）检查确诊的渗出性AMD患者70例82眼，分为PDT与TTT治疗两组。其中PDT组35例42眼，年龄69.8±10.4岁，隐匿性或隐匿性为主19眼，典型性或典型性为主23眼。TTT组35例40眼，年龄66.3±8.9岁，隐匿性或隐匿性为主25眼，典型性与典型性为主15眼。术前、术后检查包括视力、FFA、ICGA和OCT检查。全部病例CNV类型均为黄斑中心凹下型或旁中心凹型。随诊3－6月。疗效评定标准：以国际标准视力表检查结果评定视力改善，患者矫正视力提高2行或2行以上为视力提高，矫正视力变化在1行范围内为视力不变，矫正视力下降2行或2行以上为视力下降，视力0.1以下者以视力变化0.02为1行计。FFA和ICGA检查中，CNV不再渗漏仅表现为CNV纤维染色，为渗漏停止；渗漏不足治疗前50％为渗漏减少，渗漏占治疗前范围的50％以上或超出治疗前，为持续渗漏或渗漏增加。视力提高和不变，或渗漏停止和减少为治疗有效。
结果：⑴PDT治疗结果：视力提高2行以上：PDT治疗后1月，典型或典型性CNV为主者占47.8％；隐匿或隐匿性CNV为主者占15.8％；二者差异具有显著性（P＝0.0284）。PDT治疗后3月，典型或典型性CNV为主者占43.5％；隐匿或隐匿性CNV为主者占10.5％；二者差异有显著性（P＝0.0186）。FFA渗漏停止或改善：PDT治疗后1月，典型或典型性CNV为主者达100％；隐匿或隐匿性CNV为主者占78.9％，二者差异有显著性（p＝0.0207）。PDT治疗后3月，典型或典型性CNV为主者占69.5％；隐匿或隐匿性CNV为主者占42.2％，二者差异无显著性（P＝0.0735）。⑵TTT治疗结果：视力提高2行以上：TTT治疗后1月，典型或典型性CNV为主者占6.7％；隐匿或隐匿性CNV为主者占4.0％；二者差异无显著性（P＝0.7079）。TTT治疗后3月，典型或典型性CNV为主者占6.7％；隐匿或隐匿性为主者占8.0％；二者差异无显著性（P＝0.8768）。FFA渗漏停止或改善：TTT治疗后1月，典型或典型性为主者达53.3％；隐匿或隐匿性为主者占52.0％，二者差异无显著性（P＝0.6812）。TTT治疗后3月，典型或典型性为主者占80.0％；隐匿或隐匿性为主者占84.0％，二者差异无显著性（P＝0.7472）。⑶PDT与TTT疗效的比较：典型性CNV：治疗后随诊1月，视力提高2行以上者PDT组47.8％，TTT组6.7％，二者差异具有显著性（P＝0.0076）。FFA渗漏停止或改善：PDT组100％，TTT组53.3％，二者差异有显著性（P＝0.0003）。治疗后随诊3月，视力提高2行以上者PDT组占43.5％，TTT组占6.7％，二者差异有显著性（P＝0.0190）。FFA渗漏停止或改善：PDT组69.6％，TTT组80.0％，二者差异无显著性（P＝0.4752）。隐匿性CNV：治疗后随诊1月，视力提高2行以上者PDT组占15.8％，TTT组占4.0％，二者差异无显著性（P＝0.1778）。FFA渗漏停止或改善：PDT组78.9％，TTT组52.0％，二者差异无显著性（P＝0.0657）。治疗后随诊3月时，视力提高2行以上：PDT组占10.5％，TTT组占8.0％，二者差异无显著性（P＝0.7728）。FFA渗漏停止或改善：PDT组42.1％，TTT组84.0％，二者差异有显著性（P＝0.0037）。
结论：PDT治疗后的短期疗效典型性CNV好于隐匿性CNV；TTT治疗后的短期疗效典型性与隐匿性CNV差异不显著。对于典型性CNV，其视力结果在治疗后短时期内，PDT优于TTT；治疗后1月时FFA改善PDT明显优于TTT，但随诊至3月时，二者疗效无显著差异。对于隐匿性CNV，其视力结果在治疗后短时期内PDT与TTT无显著差别；治疗后1月时FFA改善PDT与TTT无差别，但随诊至3月时，CNV渗漏消失和减少方面TTT疗效明显好于PDT。需要更多的病例及更长的随诊时间来评价治疗效果及远期疗效。