目的：探讨外伤性泪小管断裂的手术技巧。
方法：利用硬膜外麻醉导管作支撑物手术治疗泪小管断裂。本组患者27例，男25例，女2例；右眼9例，左眼18例。致伤原因为拳头伤、摔伤、锐器伤。采用筛前及眶下神经阻滞麻醉。手术均在显微镜下进行。用冲洗针头自下泪点插入寻找颞侧泪小管断端，然后寻找鼻侧断端。对于断端距下泪点6mm以内者，鼻侧断端距睑缘较近，约2mm左右，可见一灰白色圆形管腔组织。冲洗时有液体进入鼻咽部，可确认为泪小管鼻侧断端。对于断端距泪小点8mm以上者，应在近内眦韧带附近寻找，且距皮肤表面较深。手压紧伤侧泪囊部位，从上泪点注水或注气，可见断端喷水或冒气泡，冲洗时有液体进入鼻咽部，即为泪小管鼻侧断端。将探针套上硬膜外导管，盲端头由下泪小点插入寻找到的颞、鼻侧泪小管断端，经泪囊至鼻泪管。拔出探针，冲洗导管，有液体进入鼻腔时确认插入正确。两断端用10－0无损伤缝线缝合三针，周围组织对位缝合。2－3月后拔除硬膜外导管，拔管后2周内，每周冲洗泪道2次。
结果：本组患者27例，泪小管断裂吻合手术均成功。术后随访6月－1年均无溢泪。
结论：鼻侧断端可采用上泪点注气或注水法寻找，容易、方便。采用硬膜外导管作支撑物，取材容易，无刺激，易插放。