目的:评价带活性角膜缘的板层角膜移植治疗急性期化学伤的疗效。
方法:本研究共有急性化学伤13眼(11人),其中10眼为碱烧伤,3眼为热灼伤。受伤程度均为Ⅳ级。11名患者均为男性,年龄28-45岁(平均30.2±10.3岁)。患者均在受伤后2周内接受手术治疗。手术中尽量对受伤坏死之组织进行彻底清创,角膜面要剖到植床清晰,对于苍白坏死的巩膜面要剖到渗血为止。大量维生素C冲洗植床。材料取新鲜眼球(越新鲜越好),板层角膜带360°的2mm巩膜和3-4mm结膜,与相应的植床缝合。手术前后观察角膜上皮化程度和视力状况。共随访6个月(平均为5.3±3.2)。
结果:13眼中无一眼穿孔,8眼角膜上皮化(62%),4例出现了免疫排斥反应,角膜植片水肿明显,上皮持续性缺损。术后使用了环孢霉素A,但效果并不明显。7例出现角膜新生血管。13眼中除了4例排斥的,其余9例患者的视力均有不同程度的提高。
结论:活性角膜缘的板层角膜移植治疗急性期化学伤有效,可以防止角膜穿孔,为以后进一步的穿透性角膜移植作好准备。但由于异体植片而带来的免疫排斥反应仍是相当棘手的问题,有待进一步解决。